Eksim dan anak-anak: Apa yang dapat dilakukan orang tua untuk menjaga kesehatan anak-anak mereka?

Ketika putri Laura Fellows baru berusia dua bulan, ibu baru ini memperhatikan kulit yang kasar, merah, dan kering di pipi dan belakang lututnya. Kulit tampak meradang dan gatal-gatal putrinya tidak berhenti. Untungnya, dia sudah memiliki janji medis bulanan yang dijadwalkan untuk bayinya yang baru lahir. Pada konsultasi itu, putrinya didiagnosis menderita dermatitis atopik, suatu kondisi yang juga dikenal sebagai eksim.

“Saya curiga itu eksim,” kata Laura. Dokter mengkonfirmasi hal ini.

Eksim adalah suatu kondisi yang menyebabkan kulit seseorang menjadi meradang, merah, dan gatal. Menurut Dr. Lawrence Eichenfeld, kepala dermatologi anak dan remaja di Rumah Sakit Anak Rady di San Diego, eksim sangat umum terjadi pada anak-anak. Dr. Eichenfeld mengatakan bahwa antara 12% dan 15% anak-anak di Amerika Serikat mengalami eksim pada tahun-tahun pertama kehidupan mereka, dan 70% mengalami gangguan tersebut sebelum mereka berusia satu tahun.

Eksim dapat disebabkan oleh berbagai faktor, antara lain genetik, pemicu lingkungan, dan stres. Bagi sebagian orang, bisa disebabkan oleh alergi atau sesuatu yang mengiritasi kulit. Tanda, gejala, dan tingkat keparahan gangguan bervariasi. Misalnya, eksim mungkin tampak ringan dan mungkin tampak sebagai kulit kering, tetapi juga dapat menyebabkan gatal atau ruam bersisik. Dalam beberapa kasus, kulit mungkin tampak bersisik, kasar, atau bersisik, atau bahkan tampak seperti keringat berisi nanah.

Tidak ada obat yang diketahui untuk eksim. Pilihan pengobatan mencoba untuk menyembuhkan kulit yang terkena dan mencegah munculnya gejala. Menurut Dr. Eichenfeld, tidak ada rencana perawatan satu ukuran untuk semua, karena pilihannya berbeda-beda untuk setiap orang. Itulah mengapa sangat penting bagi orang tua yang mencurigai anak mereka menderita eksim untuk menemui penyedia layanan kesehatan mereka pada tanda pertama.

“Beberapa prosedur standar termasuk merawat kulit kering dengan pelembab setelah mandi dan juga di bagian kulit mana saja yang menunjukkan kekeringan, serta ketika tanda-tanda awal eksim terlihat,” kata Dr. Eichenfeld.

Jika pelembab standar tidak meredakan gejala, dokter dapat merekomendasikan alternatif lain yang dapat digunakan orang tua, termasuk krim steroid yang dijual bebas seperti hidrokortison. Juga, antibiotik dapat digunakan untuk mengontrol kondisi jika ada bercak eksim yang terinfeksi. Mengurangi paparan iritasi atau alergen dapat membantu dalam mengurangi gejala. Suntikan dapat diberikan pada kasus yang lebih parah.

Dokter anak Laura menyarankan menggunakan beberapa krim untuk mengobati eksim bayinya, tetapi ruam di tubuhnya tidak mereda. Kemudian dokternya merekomendasikan krim hidrokortison untuk mengobati flare-up. Ini berhasil pada awalnya, tetapi segera Laura berhenti menggunakannya dan eksim kembali. Masalah lain untuk orang tua seperti wajah Laura adalah bahwa krim steroid tidak dapat digunakan dalam jangka panjang karena potensi efek samping, seperti penipisan kulit atau perubahan warna pada area yang terkena dan memar.

Setelah mencoba setiap kemungkinan yang tidak memerlukan resep, Laura akhirnya memutuskan untuk menemui dokter kulit anak.

Dokter kulit anak mungkin meresepkan obat antiinflamasi, termasuk berbagai steroid topikal dengan efek ringan hingga kuat. Mereka mungkin juga meresepkan beberapa krim topikal non-steroid, serta perawatan biologis dan ringan untuk meredakan gatal akibat ruam eksim.

Pada satu titik, dokter kulit anak meresepkan krim non-steroid topikal untuk putri Laura. Dia menerapkannya pada putrinya setiap hari selama setahun, dan itu berhasil; Saya tidak lagi memiliki tambalan eksim.

Laura tidak punya masalah membuat janji dengan dokter kulit anak yang direkomendasikan oleh dokter perawatan primernya, tapi itu tidak berlaku untuk semua orang. Putri Brittany Haltzmann-Casenti didiagnosis menderita eksim ketika dia berusia 10 bulan dan menghubungi hampir selusin dokter kulit tetapi tidak dapat membuat janji.

“Itu karena mereka membatasi jadwal mereka karena Covid,” kata Brittany. “Mereka tidak ingin orang-orang di ruang tunggu dan lebih sedikit dokter yang bekerja. Itu sangat membuat frustrasi.”

Brittany merawat putrinya dengan steroid dan krim non-steroid, dan dokter anak memantau eksimnya.

Dr Eichenfeld mengatakan cara terbaik untuk menemukan dokter kulit anak adalah melalui dokter anak orang tua atau dokter perawatan primer. Orang tua juga dapat mencari di situs web Children’s Dermatology Society [Asociación de dermatología pediátrica]. Tetapi ketika dokter kulit anak tidak tersedia, seperti yang terjadi pada Brittany, Dr. Eichenfeld merekomendasikan untuk menemui dokter kulit biasa dengan pelatihan di bidang pediatri.

Sayangnya, banyak masyarakat menghadapi hambatan untuk mengakses perawatan medis, dan tidak semua orang memiliki akses yang sama ke dokter kulit anak. Dalam beberapa kasus, kata Dr. Eichenfeld, hal ini karena tidak ada pemerataan dokter kulit anak di Amerika Serikat, yang sebagian besar berlokasi di kota-kota besar dan daerah pesisir.

Dalam kasus lain, perbedaan dan disparitas dalam perawatan yang dihadapi oleh komunitas, khususnya komunitas kulit hitam dan coklat, adalah hasil dari kombinasi faktor, yang dapat berupa sosial, ekonomi, regional, atau bahkan politik.

“Jika orang tidak memiliki hubungan saling percaya dengan dokter umum, akan sulit untuk mengatasi masalah yang muncul,” kata Dr. Eichenfeld.

iStock.com/Halfpoint

Dia juga mengatakan bahwa banyak anggota masyarakat yang terpinggirkan sering tidak berpartisipasi dalam metode perawatan pencegahan, seperti menemui spesialis jika muncul masalah. Sebaliknya, mereka sering menggunakan ruang gawat darurat atau fasilitas perawatan darurat jika gejalanya tidak dapat ditoleransi. Ini karena mereka sering tidak diasuransikan atau memiliki asuransi yang tidak mencukupi.

“Misalnya, di komunitas dermatologi umum, ada banyak dokter kulit yang terlalu sibuk untuk menerima Medicaid. Dan jika mereka tidak memiliki kompensasi yang menurut mereka memadai, mereka tidak akan menemui pasien itu. Dan kemudian Anda harus situasi di mana perawatan tidak setara.”.

Dr Eichenfeld juga mencatat bahwa rencana asuransi swasta sangat bervariasi dan layanan pediatrik atau dokter kulit umum mungkin tidak ditanggung.

Menurut Dr. Eichenfeld, ada tiga kali lebih banyak pasien eksim di Amerika Serikat daripada 40 tahun yang lalu, dan diyakini bahwa itu mungkin hasil dari pengembangan sistem kekebalan manusia atau mungkin karena perubahan lingkungan seperti sebagai polusi. Tetapi meskipun sekarang ada lebih banyak penderita eksim daripada sebelumnya, terutama anak-anak, Dr. Eichenfeld mengatakan perawatan telah meningkat pesat, termasuk krim dan obat-obatan non-steroid, serta obat-obatan yang diminum atau disuntikkan ke dalam aliran darah untuk menenangkan peradangan. Namun kami memiliki fototerapi atau terapi cahaya untuk anak-anak.

Laura bersyukur eksim putrinya akhirnya bisa dikendalikan, meski harus mencoba berbagai alternatif untuk mewujudkannya. Dia mendambakan masa depan di mana gangguan kulit seperti eksim lebih dipahami dan berharap akan ada pengobatan komprehensif yang akan membantu lebih banyak orang.

Sumber daya ini disiapkan dengan bantuan Pfizer, Regeneron dan Sanofi.