Telehealth dan manajemen nyeri: Apa yang perlu Anda ketahui

Hal terakhir yang ingin Anda lakukan ketika Anda mengalami rasa sakit yang melemahkan adalah naik transportasi umum atau naik mobil (mungkin dengan anak-anak) untuk pergi ke dokter. Atau, hari ini, Anda dapat masuk ke janji temu telehealth dengan penyedia layanan kesehatan (HCP) Anda untuk penilaian, resep pereda nyeri, dan perawatan lanjutan, semuanya dari kenyamanan rumah Anda sendiri. Tetapi telehealth untuk manajemen nyeri memiliki kelebihan dan kekurangan, dan terus berkembang.

Episode WomenTalk terbaru dari HealthyWomen menyatukan para ahli untuk membahas masa depan telehealth dan manajemen nyeri. Anita Gupta, asisten profesor anestesi, pengobatan perawatan kritis dan obat nyeri di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, dan Kate Nicholson, direktur eksekutif Pusat Advokasi Nyeri Nasional bergabung.

“Telehealth benar-benar melangkah untuk orang-orang,” kata Nicholson di webinar. “Telah terbukti bermanfaat tidak hanya untuk akses langsung, tetapi juga untuk orang dengan nyeri kronis … Pergi ke janji medis sebenarnya meningkatkan rasa sakit mereka, meskipun mereka akan berobat dan mengurangi rasa sakit.”

Menurut laporan McKinsey and Company, penggunaan telehealth meningkat 38 kali lipat antara baseline pra-pandemi dan 2021. Di antara mereka yang mendapat manfaat dari telehealth adalah wanita dengan tanggung jawab pengasuhan anak, orang-orang yang menghadapi hambatan transportasi, dan orang-orang yang tinggal di daerah pedesaan. harus melakukan perjalanan jauh untuk mendapatkan perawatan kesehatan, Nicholson menjelaskan dalam sebuah wawancara telepon.

“Telehealth secara harfiah telah menjadi penyelamat bagi banyak orang, terutama mereka yang kesakitan,” kata Malambali di webinar. “Telehealth juga telah menjadi cara penting bagi dokter untuk menggunakan kunjungan telehealth untuk mendiskusikan pilihan pengobatan dengan pasien mereka dengan hati-hati, terutama pasien wanita mereka.”

Pada puncak pandemi, Gupta, bersama dengan tim mahasiswa dan peneliti dari Universitas Princeton, melakukan studi percontohan untuk memahami efektivitas telehealth, menilai tingkat kenyamanan penyedia layanan kesehatan dengan telehealth, dan kemampuan mereka untuk berkomunikasi dengan pasien – khususnya tentang pendidikan Tentang opioid–dan kemampuan umum mereka untuk merawat pasien.

“Apa yang kami temukan adalah [the experience] Gupta menjelaskan dalam webinar, jika tidak lebih baik – mungkin – lebih baik daripada metode perawatan pasien tradisional. Penelitiannya kecil, tetapi, Gupta menambahkan, “Apa yang ditunjukkannya adalah bahwa ada kemungkinan bahwa telehealth dan inovasi lain di bidang ini dapat menjanjikan dalam membantu pasien yang sangat membutuhkan perawatan … yang kesakitan. , yang Mereka membutuhkan bimbingan farmakologis, terutama yang berkaitan dengan terapi opioid.”

Salah satu faktor pengubah permainan terbesar bagi pasien nyeri adalah bahwa Covid-19 telah membuka jalan bagi penyedia untuk meresepkan obat pereda nyeri tanpa harus menemui pasien mereka secara langsung. Ryan Height Act, yang diberlakukan pada tahun 2008, mengharuskan penyedia layanan kesehatan untuk melakukan setidaknya satu pemeriksaan langsung sebelum mengeluarkan resep untuk zat yang dikendalikan, termasuk opioid.

Pada Maret 2020, dengan penyebaran Covid-19 yang cepat, DEA untuk sementara menangguhkan persyaratan pribadi sebagai akibat dari mendeklarasikan darurat kesehatan masyarakat federal. Komentar inilah yang memberi penyedia layanan kesehatan fleksibilitas untuk meresepkan opioid dan zat terkontrol lainnya untuk manajemen nyeri melalui janji telehealth. Proklamasi Kesehatan Masyarakat telah diperpanjang beberapa kali—saat ini hingga 15 Juli 2022—dan diperkirakan akan diperpanjang hingga Oktober 2022. Namun begitu habis masa berlakunya, persyaratan untuk evaluasi pribadi atas resep ini akan dilanjutkan kecuali Kongres atau Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan langkah masuk

“[Telehealth] Kami telah menyediakan jembatan yang sangat penting, dan ini adalah jembatan yang perlu kami lanjutkan, karena memberikan tingkat akses ke perawatan yang belum tentu kami lihat di seluruh sistem perawatan kesehatan,” kata Nicholson.

Setiap inovasi pasti ada kekurangannya. Sementara telehealth telah membuka akses ke banyak orang, kesenjangan tetap ada. Orang yang tidak memiliki koneksi internet atau pengetahuan yang cukup untuk bergabung dengan panggilan video mungkin tertinggal. Satu studi menemukan bahwa orang dewasa muda berusia 18 hingga 24 tahun (72,5%), mereka yang berpenghasilan setidaknya $100,000 (68,8%), mereka yang memiliki asuransi swasta (65,9%), dan orang kulit putih (61,9%) menggunakan layanan Telehealth melalui video lebih banyak daripada yang lain. .

“Kita harus menyadari kesenjangan digital dan fakta bahwa layanan broadband tidak tersedia secara luas untuk semua orang; tidak semua orang memiliki komputer,” kata Nicholson.

Privasi juga menjadi perhatian bagi wanita dengan rumah yang penuh dengan keluarga atau teman sekamar yang mungkin mendengar apa yang dikatakan saat berkencan, atau lebih buruk lagi, korban kekerasan dalam rumah tangga yang ingin menjaga privasi dari pasangannya. Ada juga aturan penggantian asuransi yang membingungkan yang tidak jelas di tingkat negara bagian dan federal, serta pembatasan yang ditujukan untuk membatasi penyalahgunaan opioid.

Ini mungkin beberapa alasannya, ketika Centers for Disease Control merilis draft pedoman praktik klinis yang diperbarui untuk resep opioid awal tahun ini, bahwa resep tidak diambil melalui telehealth.

“Kami telah bergerak sangat cepat selama pandemi dan terus melakukannya, tetapi inovasi memiliki tantangan. Di sana [is] “Masih ada kekurangan informasi berbasis bukti yang tersedia,” kata Gupta. “Ketika kita berbicara tentang pedoman dan praktik terbaik untuk krisis yang kompleks, kita belum sampai di sana.”

Masa depan manajemen nyeri di telehealth tidak jelas, terutama yang berkaitan dengan resep opioid. Sebuah kelompok bipartisan di Kongres telah memperkenalkan TREATS Act untuk secara permanen memperluas beberapa fleksibilitas yang diberikan kepada penyedia selama pandemi, dan lebih dari 70 organisasi medis telah meminta DEA untuk secara permanen mengabaikan pembatasan peresepan telehealth. Nicholson menyarankan agar orang yang ingin terus memiliki akses ini melalui telehealth harus angkat bicara.

“Sangat membantu untuk berbicara dengan perwakilan terpilih, karena itulah yang diperlukan,” katanya. “Saya akan menelepon staf mereka dan berkata, ‘Dengar, kesehatan jarak jauh sangat penting bagi saya’…Saya sangat percaya pada orang-orang yang melakukan advokasi langsung dengan pembuat kebijakan.'”