Bagaimana memilih asuransi kesehatan untuk endometriosis

Jika Anda salah satu dari 6,5 juta wanita di Amerika Serikat dengan endometriosis, Anda tahu betapa mengganggunya kondisi kronis tersebut. Mendapatkan diagnosis bisa memakan waktu bertahun-tahun.

Rata-rata berkisar antara 4 hingga 11 tahun. Menemukan perawatan yang tepat bisa membuat frustasi.

Mendiagnosis dan mengobati endometriosis bukan hanya rasa sakit (secara harfiah dan kiasan); Itu juga bisa sangat mahal. Semua kunjungan dokter, perawatan, dan prosedur dapat bertambah, bahkan jika Anda memiliki asuransi kesehatan.

Jika Anda menderita endometriosis, atau menduga Anda mungkin mengidapnya, pertimbangkan sembilan pertanyaan ini sebelum memilih rencana. Pastikan Anda mendapatkan asuransi kesehatan terbaik untuk mengurangi biaya Anda – dan sakit kepala Anda.

Daftar Isi

1. Apakah paket Medicare sesuai dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau?

Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), kadang-kadang disebut Obamacare, menetapkan aturan untuk perusahaan asuransi kesehatan, termasuk mewajibkan cakupan KB dan tidak membebankan premi yang lebih tinggi kepada wanita daripada pria. Jika Anda membeli asuransi kesehatan di Healthcare.gov (pasar federal untuk asuransi kesehatan) atau pasar negara bagian Anda, pilihannya akan menyertakan perlindungan ini. Tetapi jika Anda membeli asuransi dengan cara lain, Anda mungkin tidak terlindungi. Rencana ini mungkin tidak mencakup semua yang Anda pikir mereka lakukan dan mungkin menolak cakupan untuk kondisi yang sudah ada sebelumnya, yang akan menjadi pra-diagnosis endometriosis.

2. Penyedia layanan kesehatan (HCP) mana yang Anda temui?

Apakah Anda memiliki penyedia atau spesialis perawatan primer tepercaya? Apakah Anda pergi ke klinik atau rumah sakit tertentu untuk perawatan? Jika Anda memiliki spesialis endometriosis, pastikan mereka terkait dengan rencana asuransi kesehatan yang Anda pertimbangkan. Berada dalam jaringan berarti bahwa para praktisi kesehatan ini telah dikontrak oleh rencana kesehatan untuk merawat anggota rencana.

3. Apakah jaringan penyedia rencana kesehatan yang Anda pertimbangkan mencakup sekelompok spesialis endometriosis?

Tidak semua praktisi kesehatan ahli dalam mendiagnosis atau mengobati endometriosis. Misalnya, beberapa spesialis hanya melakukan operasi laparoskopi untuk mengobati endometriosis. Bahkan jika dokter perawatan kesehatan yang Anda senangi ada dalam jaringan rencana kesehatan, cari tahu siapa lagi yang tersedia jika Anda memerlukan pendekatan perawatan yang berbeda.

4. Berapa banyak fleksibilitas yang akan Anda miliki jika Anda membutuhkan praktisi kesehatan baru?

Periksa kebijakan paket jika Anda perlu atau ingin menemui praktisi kesehatan atau mengunjungi fasilitas yang dianggap di luar jaringan, atau tidak ikut serta dalam paket. Anda mungkin ingin mengganti penyedia layanan kesehatan atau mencoba spesialis baru jika Anda tidak mendapatkan apa yang Anda butuhkan dari orang yang Anda temui sekarang. Jika praktisi kesehatan ini tidak termasuk dalam jaringan paket kesehatan Anda, Anda mungkin bisa mendapatkan penggantian atau perlindungan untuk menemui mereka. Tetapi pada beberapa paket kesehatan, terutama organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO), Anda mungkin tidak mendapatkan bantuan untuk membayar penyedia layanan kesehatan di luar jaringan paket tersebut. Kecuali Anda benar-benar puas dengan perawatan yang Anda terima, pertimbangkan untuk memastikan Anda memiliki fleksibilitas untuk bertemu dengan profesional di luar jaringan jika diperlukan.

5. Apakah pengobatan endometriosis yang umum ditanggung, dan berapa banyak yang akan Anda bayar untuk itu?

Sebagian besar perawatan endometriosis dimulai dengan pereda nyeri yang dijual bebas, yang mungkin harus Anda beli sendiri. Kemudian, dokter Anda mungkin memberi Anda kontrasepsi hormonal atau progestin saja. Obat-obatan ini kemungkinan besar tercakup, berkat aturan Undang-Undang Perawatan Terjangkau yang mewajibkan perlindungan KB. Tetapi tergantung pada seberapa parah endometriosis Anda dan apa yang sudah Anda coba, perawatan ini mungkin tidak cukup. Pastikan rencana kesehatan Anda mencakup terapi hormon jangka panjang, IUD, perawatan manajemen nyeri, pembedahan (termasuk prosedur laparoskopi untuk mengangkat implan endometrium atau prosedur untuk memotong saraf panggul untuk mengurangi rasa sakit), dan prosedur untuk mengangkat indung telur Anda (ooforektomi) atau Anda rahim (histerektomi), jika diperlukan.

Saat meninjau pertanggungan untuk perawatan ini, lihat penyedia mana yang ditanggung dan berapa biaya Anda dalam copays atau coinsurance. Untuk obat-obatan, beberapa paket kesehatan mengharuskan Anda untuk mencoba terapi langkah, yang berarti Anda mungkin harus mencoba obat yang lebih murah sebelum paket membayar untuk yang lebih mahal, dan hanya jika yang lebih murah tidak berhasil.

6. Bagaimana kebijakan pertanggungan untuk perawatan baru, jika tersedia?

Wanita dengan endometriosis sering mendambakan kelegaan. Jika perawatan baru masuk ke pasar, apakah rencana kesehatan Anda akan menanggungnya?

Tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti apakah pengobatan baru yang sekarang tidak tersedia akan ditanggung. Tetapi tanyakan tentang kebijakan rencana untuk meninjau dan menyetujui cakupan perawatan baru. Anda juga dapat memeriksa peringkat paket kesehatan untuk melihat bagaimana orang lain menilai paket kesehatan pada hal-hal seperti betapa mudahnya mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan.

7. Berapa rasio toleransi?

Deductible – biaya perawatan kesehatan yang Anda bayarkan sebelum rencana asuransi kesehatan Anda mulai membayar – menjadi hal biasa. Ini berarti kemungkinan besar Anda harus membayar layanan yang Anda gunakan sebelum asuransi mulai mendapatkan bagiannya. Jika Anda cenderung menggunakan banyak layanan, seperti prosedur pengangkatan jaringan endometrium (yang terkadang dibutuhkan orang lebih dari satu kali), Anda akan berhenti membayar sendiri sampai Anda mendapatkan pengurangan. Pastikan Anda memiliki dana untuk menutupi jumlah pemotongan Anda. Anda mungkin harus membayar lebih banyak cicilan bulanan untuk mendapatkan diskon yang lebih rendah, tetapi tergantung pada berapa banyak layanan yang Anda gunakan, mungkin sepadan.

8. Berapa ko-asuransi?

Salah satu biaya rencana perawatan kesehatan yang paling sedikit dipahami adalah coinsurance. Apa yang tidak Anda mengerti dapat mengurangi anggaran Anda. Co-insurance adalah persentase tagihan medis yang harus Anda bayar setelah Anda memenuhi deductible Anda. Misalnya, jika nyeri endo mengirim Anda ke ruang gawat darurat dan tagihannya $10.000, dengan 20% asuransi bersama, Anda harus membayar $2.000. Pahami rasio ini agar Anda bisa mempersiapkan potensi pengeluaran tersebut.

9. Berapa batas maksimum pengeluaran?

Untuk layanan tertutup, paket kesehatan dapat membuat Anda membayar banyak hanya dalam satu tahun. Batas ini disebut maksimum sinus. Jika Anda membeli asuransi kesehatan dari Health Insurance Marketplace (Healthcare.gov), batasan ini ditetapkan oleh pemerintah. Pada tahun 2023, rencana pasar maksimum out-of-pocket tidak boleh lebih tinggi dari $9.100 untuk individu dan $18.200 untuk keluarga. Ini tidak berarti bahwa setiap rencana akan memiliki batasan ini; Itu hanya maksimum yang bisa mereka gunakan. Periksa batasan untuk paket yang Anda bandingkan—ini adalah jumlah total yang mungkin harus Anda bayarkan dalam setahun untuk pembayaran yang dapat dikurangkan, pembayaran bersama, dan jaminan koin (premi tidak diperhitungkan dalam batas pengeluaran Anda).

Sumber daya ini dibuat dengan dukungan dari Myovant Sciences.

artikel situs Anda

Rekomendasi:

Biaya perawatan kesehatan dan harga literasi… Apakah mata Anda berbinar saat menerima pemberitahuan dari perusahaan asuransi kesehatan Anda? Apakah Anda panik ketika mendapatkan tagihan medis atau penjelasan tentang manfaat (Anda tahu, hal yang mengatakan, "Ini bukan…
Pembicaraan klinis: Pertanyaan untuk ditanyakan… Pengetahuan adalah kekuatan dalam hal kanker endometrium, kanker yang terjadi di lapisan rahim. Mengenali tanda dan gejala dapat membantu Anda bertindak secepat mungkin untuk mendeteksi kanker endometrium lebih awal, ketika…
Mengapa layanan medis HIV tidak menjangkau… Hydeia Broadbent tidak pernah tahu seperti apa hidup tanpa HIV.Ia dilahirkan dengan HIV, dan pada tahun 1984 virusnya bermutasi menjadi Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), menyebabkan jumlah sel T (sel darah…
Glosarium Asuransi Kesehatan - Kesehatan Wanita Bukan hanya Anda saja yang merasa bingung ketika disebutkan hal terkait asuransi kesehatan. Faktanya, kebanyakan orang di Amerika Serikat tidak mengetahui definisi istilah-istilah utama asuransi kesehatan. Namun memahami asuransi kesehatan…
Apakah keringat dan keringat meningkatkan risiko… Jika Anda berkulit hitam, risiko Anda terkena kanker kepala dan leher — yang terdiri dari kanker bibir, mulut, kotak suara, tenggorokan, dan kelenjar ludah — dua kali lebih tinggi dibandingkan…
Survei Rencana Aksi Nasional - Kesehatan Wanita HealthyWomen ingin wanita tahu bahwa kita adalah pendukung terbaik kita sendiri - dan bahwa advokasi diri paling efektif ketika kita diberdayakan dengan pengetahuan tentang tubuh dan kesehatan kita. Dari komitmen…
T&J: Perspektif pasien tentang kondisi kesehatan… Dalam hal kesehatan rahim, Heather Guidone memiliki perspektif yang unik. Dia adalah advokat pasien bersertifikat (BCPA) dan direktur program di Pusat Perawatan Endometriosis, yang bekerja pada penelitian dan reformasi kebijakan…
3 tips untuk menemukan penyedia layanan kesehatan… Setiap tahun, lebih dari 1 juta orang dengan rahim di Amerika Serikat mengalami menopause. Dan meskipun merupakan transisi yang mempengaruhi banyak orang, itu tidak selalu mudah. Beberapa orang tidak akan…
6 resolusi perawatan diri untuk tahun baru Perlakukan diri Anda dengan benar dengan masuk Gambar mammogram Membutuhkan waktu lebih sedikit daripada manikur/pedikur - dan bisa menyelamatkan hidup Anda Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker payudara lokal…
Obesitas dan perlindungan asuransi terkait Obesitas sangat umum terjadi di Amerika Serikat, dengan hampir separuh orang dewasa Amerika (4 dari 10) hidup dengan penyakit ini, yang membawa risiko medis serius dan dapat menyebabkan kematian dini.…
Bagaimana saya tahu saya menderita kanker kandung kemih? Seperti yang diceritakan kepada Jacqueline FroeberSekitar tiga tahun lalu, saya memulai pekerjaan baru sebagai Wakil Presiden Perekrutan di sebuah firma jasa hukum. Saya sangat senang bisa melakukan sesuatu yang saya…
Panduan Anda untuk HIV dan penuaan Berkat perawatan modern, orang hidup dengan HIV lebih lama dari biasanya. Pertimbangkan Ray Lewis Thornton, yang berusia 59 tahun dan salah satu dari 379.000 orang Amerika berusia di atas 55…
3 Hal yang Perlu Diketahui Sebelum Anda… Bahkan pekerja jarak jauh yang paling berpengalaman dan dapat menyesuaikan diri dengan baik tahu risikonya: jika Anda tidak hati-hati, bekerja dari rumah dapat menghentikan aktivitas fisik Anda. Majikan juga mengetahui…
5 langkah yang harus diambil ketika penyedia layanan… Itu terjadi berulang kali. Perempuan diberi tahu bahwa masalah kesehatan mereka “tidak perlu dikhawatirkan” karena satu dan lain alasan. Itu hanya bagian dari menjadi seorang wanita. Itu hanya bagian dari…
Dasar-dasar asuransi kesehatan untuk penyakit jantung 2 Februari 2024 adalah Hari Pakaian Merah Nasional dan Februari adalah Bulan Jantung Amerika.Bagi lebih dari 60 juta wanita di Amerika Serikat yang hidup dengan beberapa jenis penyakit jantung, mendapatkan…
Asuransi Kesehatan Wanita 101: Cakupan dan Manfaat ACA Setiap musim gugur, saat rasa rempah-rempah labu dan trik-or-treat membuat penampilan tahunan mereka, datanglah tonggak musiman lainnya: pendaftaran terbuka di pasar asuransi kesehatan negara bagian dan federal (Healthcare.gov). Antara 1…
Hidup dengan kanker kandung kemih Karen Roy telah selamat dari perampokan bersenjata yang melumpuhkannya pada usia 19 tahun serta kematian suaminya, yang membuatnya menjadi ibu tunggal dari tiga remaja pada usia 47 tahun. Kemudian, pada…
Apa yang perlu Anda ketahui tentang uji klinis Apa itu uji klinis? Uji klinis adalah studi tentang perawatan, prosedur, atau intervensi perilaku baru pada manusia. Tujuannya adalah untuk melihat apakah perawatan atau pencegahan baru aman dan efektif, atau…
Rahasia Emas Mendapatkan Momongan, Cepat dan Luar Biasa! Apakah Anda Ingin Cepat Hamil? Ikuti Tips Ini! Bagi pasangan yang sedang merencanakan kehamilan, tentu saja ingin mendapatkan momongan secepatnya. Namun, tidak semua pasangan bisa langsung hamil dalam waktu singkat.…
Bagaimana memilih asuransi kesehatan ketika Anda… Fibroid rahim sangat umum sehingga lebih dari tiga dari empat wanita akan mengembangkannya di beberapa titik selama hidup mereka. Fibroid tidak selalu menimbulkan gejala, tetapi terjadi pada seperempat hingga setengah…
Bicaralah dengan penyedia Anda tentang vaksin HPV… Apa yang perlu Anda ketahui tentang mendapatkan vaksin HPV saat dewasa.Narator: HPV adalah infeksi menular seksual umum yang dapat menyebabkan kutil kelamin dan beberapa jenis kanker, termasuk kanker serviks, anus,…
Resistensi antimikroba adalah berita buruk bagi… Ketika Terry Bravo terkena infeksi saluran kemih pada tahun 2018, dia meminum antibiotik ibunya yang tidak digunakan, yang ditinggalkan ibunya dari resep yang belum kedaluwarsa empat tahun sebelumnya. Bravo mengatakan…
Memfasilitasi akses ke perawatan kanker payudara Anda tahu analogi perjalanan udara yang terkenal tentang mengenakan masker oksigen Anda terlebih dahulu sehingga Anda dapat membantu orang lain dengan aman? Bagi banyak wanita, ini juga berlaku untuk menjaga…
Apakah itu endometriosis atau kanker endometrium? Ditinjau secara klinis oleh Mary Jane Minkin, MD, FACOG Sulit untuk membedakan endometriosis dari kanker endometrium (juga disebut kanker rahim). Keduanya melibatkan lapisan dalam rahim, yang disebut endometrium. Keduanya dapat…
Perangkat baru dapat membantu penyedia layanan… Brittany Barretto, PhD, adalah seorang podcaster, pengusaha, dan ahli genetika molekuler dan manusia. (Dengan kata lain, dia sangat pintar.) Baca kolomnya di sini setiap bulan untuk mengetahui apa yang terjadi…
Pilihan vaksin COVID-19 Vaksinasi terhadap COVID-19 adalah cara paling efektif untuk membantu mencegah penyakit serius, rawat inap, dan bahkan kematian akibat penyakit tersebut. Vaksin biasanya dapat ditoleransi dengan baik dan dapat memberikan Anda…
11 Apa arti rasa berat di area panggul Anda itu Pernahkah Anda merasakan perasaan berat di daerah panggul Anda dan bertanya-tanya apakah ada yang tidak beres? Meski tidak sepenuhnya menyakitkan, rasa beratnya bisa mengganggu dan membuat Anda cemas jika tidak…
Pengobatan multiple sclerosis dan pengambilan… Pada tahun 2016, Jill Koziol yang berusia 35 tahun sibuk menjalankan Motherly, perusahaan yang ia dirikan bersama untuk membantu ibu berkembang, sekaligus menjadi ibu dua anak. Kemudian diagnosis multiple sclerosis…
Kanker endometrium saya dikesampingkan dari fibroid saya Seperti yang diceritakan pada Erica RillingerPada 2015, saya masih lajang, tinggal di Atlanta, melakukan perjalanan perempuan dan bekerja untuk bisnis kecil sebagai terapis pernapasan ketika saya membuat keputusan keuangan yang…
Mereka mengesampingkan kanker endometrium karena… Seperti yang saya sebutkanErica RillingerPada 2015, saya lajang lagi, tinggal di Atlanta, mengajak gadis-gadis saya dalam perjalanan, dan bekerja untuk bisnis kecil sebagai terapis pernapasan ketika saya harus membuat keputusan…