SuaraSekitar Terkini Kumpulan Berita dan Informasi dari berbagai sumber yang terpercaya
Ditinjau secara medis oleh Gilan Al-Ayoubi, MD.
Pada tahun 2008, Barbara Daly didiagnosis menderita kanker payudara stadium I setelah ditemukan benjolan di payudaranya. Itu diketahui lebih awal dan perawatannya terutama termasuk kemoterapi. Namun, kemoterapi itu berat baginya, sering membuatnya merasa sakit. Tapi itu berhasil: Dali segera sembuh.
Maju cepat ke tahun 2020 dan dia mulai memperhatikan perubahan pada tubuhnya: Dia merasakan benjolan di bawah lengannya, nyeri di dadanya, dan kesulitan bernapas jika harus berlari mengejar bus.
Daly, 61, segera mengetahui bahwa kankernya telah kembali, kali ini menyebar ke tulang, paru-paru, dan dinding dadanya. Dia didiagnosis menderita kanker payudara stadium 4, atau kanker payudara metastatik—sebuah istilah yang diterapkan setelah penyakit tersebut menyebar ke luar payudara dan kelenjar getah bening di sekitarnya.
Saat ini, Daly, yang melihat Gilan Al-Ayoubi, seorang ahli onkologi dan peneliti kanker payudara di Karmanos Cancer Institute di Detroit, sedang menjalani dua pengobatan: palbociclib, yang merupakan bagian dari kelas obat pengubah permainan yang mengganggu pertumbuhan sel kanker. , dikenal sebagai penghambat CDK4/6. Ini adalah letrozole, yang membantu mengurangi kadar hormon wanita.
Perawatan ini membantunya mempertahankan kualitas hidupnya. Efek sampingnya minimal – dia terkadang merasa lelah dan mual – dan dia dapat terus bekerja penuh waktu di rumah tangga.
Daftar Isi
Apa itu kanker payudara metastatik?
Sebelum mempelajari pengobatannya, mari kita jelaskan lebih lanjut tentang penyakit itu sendiri. “Kanker payudara metastatik adalah kanker yang telah menyebar ke luar area payudara dan dinding dada, yang berarti beberapa sel telah masuk ke dalam aliran darah,” kata Al-Ayoubi. “Mereka bergerak dan kemudian bersarang di organ di luar payudara.” Ini bisa di tulang, hati, atau otak – sungguh, di mana saja di luar daerah asal itu.
Lebih dari 168.000 wanita di Amerika Serikat menderita kanker payudara metastatik, dan mayoritas – seperti Daley – pertama kali didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal, menurut organisasi nirlaba kanker payudara Susan G. Komen. Faktanya, hanya sekitar 6 persen orang yang didiagnosis dengan stadium 4 sejak awal, menurut Komen.
Meskipun tidak ada obat untuk kanker payudara stadium IV dan tingkat kelangsungan hidup bervariasi berdasarkan subtipe, tingkat kelangsungan hidup lima tahun telah meningkat dari waktu ke waktu. Misalnya, laporan tahun 2022 oleh American Cancer Society (ACS) menemukan bahwa tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk semua subtipe adalah 29%. Jika dibandingkan, 10 tahun lalu, pada 2012, jumlahnya mencapai 23%.
Kesenjangan rasial bertahan di hampir setiap stadium kanker payudara. Dalam laporan tahun 2022 tersebut, ACS menemukan bahwa perempuan kulit hitam memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah untuk setiap tahap diagnosis selain tahap 1, dibandingkan dengan perempuan kulit putih. Kesenjangan hitam-ke-putih terbesar adalah di antara mereka yang didiagnosis dengan kanker payudara stadium III dan IV. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk wanita kulit putih dengan kanker payudara stadium IV adalah 31% – dan hanya 20% untuk wanita kulit hitam.
Secara umum, ketika datang ke kanker payudara metastatik, tujuannya adalah untuk mengelola dan menjaga penyakit ini selama mungkin, sambil membantu wanita mempertahankan kualitas hidup yang baik – dan pilihan pengobatan baru membantu membuat pilihan itu tersedia bagi banyak orang. wanita.
Pengobatan kanker payudara metastatik
Ada berbagai subtipe kanker payudara – dan pengobatan tergantung pada jenis yang Anda miliki. (Karena setiap kasus berbeda, dokter Anda akan memiliki pemahaman terbaik tentang perawatan mana yang terbaik untuk Anda.)
Apa tiga subtipe utama kanker payudara?
Kanker payudara dengan reseptor hormon positifJenis kanker payudara ini mungkin didorong oleh sinyal estrogen atau progesteron yang tidak normal di dalam sel. Oleh karena itu, pengobatan biasanya melibatkan pemblokiran hormon tersebut. “Sebelumnya, kami akan memulai dengan perawatan kemoterapi yang sangat keras yang bersifat sitotoksik,” kata Azadeh Nasrazadani, MD, PhD, asisten profesor di divisi onkologi payudara, divisi pengobatan kanker, di The University of Texas MD Anderson Cancer Center. Houston. “Kami sekarang dapat, dalam populasi khusus pasien kanker payudara ini, untuk memulai dengan opsi oral yang kurang invasif dan tidak terlalu mempengaruhi kualitas hidup mereka.”
Kelas obat oral ini adalah penghambat CDK4/6 dan mencakup tiga jenis obat oral: palbociclib, ribociclib, dan abemaciclib. Meskipun efek samping memang terjadi, efek sampingnya minimal, dan pil dapat diminum bersama yang lain – seperti cara Dali mengonsumsi palbociclib dan letrozole. Dan penelitian menunjukkan dampaknya: Sebuah studi tahun 2021 menemukan bahwa wanita yang menggunakan kombinasi ribociclib dan letrozole hidup sekitar satu tahun lebih lama daripada mereka yang hanya menggunakan penghambat aromatase.
kanker payudara HER2 positif: Orang dengan kanker payudara jenis ini mengalami peningkatan kadar protein yang dikenal sebagai HER2, yang dapat membuat sel kanker tumbuh lebih cepat. Perawatan biasanya menargetkan protein HER2. Al-Ayoubi mengatakan bahwa 20 tahun lalu, hanya ada satu pengobatan yang menargetkan HER2 (trastuzumab). “Kami sekarang memiliki lebih dari delapan terapi generasi baru yang menargetkan HER2 yang dapat kami gunakan untuk pasien kanker payudara metastatik,” ujarnya. Kita harus tahu: Enhertu (itulah nama merek untuk sesuatu yang disebut trastuzumab deruxtecan), yang diberikan melalui infus. Awal tahun ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS menyetujui penggunaannya dalam rejimen pengobatan fase IV awal, serta untuk pasien dengan kadar HER2 rendah.
Kanker payudara tiga negatif: Jenis kanker payudara yang agresif ini tidak memiliki reseptor atau protein spesifik untuk ditargetkan, sehingga membuatnya lebih sulit untuk diobati. Perawatan biasanya termasuk kemoterapi, dan untuk beberapa pasien, imunoterapi selain kemoterapi sangat membantu. Imunoterapi meningkatkan sistem kekebalan Anda sehingga dapat menemukan dan membunuh sel kanker dengan lebih efisien. Pada tahun 2021, FDA menyetujui pengobatan sacituzumab govitecan — lebih dikenal dengan nama mereknya Trodelvy — yang diberikan melalui infus. Telah terbukti bahwa obat tersebut membantu pasien hidup lebih lama, kata Al-Ayoubi. Dalam studi yang dikutip dalam persetujuan FDA, tingkat kelangsungan hidup rata-rata untuk pasien yang memakai sacituzumab govitecan adalah sekitar lima bulan lebih lama daripada pasien yang menjalani kemoterapi.
Perawatan untuk kanker payudara metastatik terus berkembang
Juga membantu mengubah permainan pengobatan untuk pasien dengan kanker payudara metastatik: pengurutan generasi berikutnya, juga dikenal sebagai pengujian molekuler. Dengan metode ini, biopsi dari tumor atau sampel darah diambil dan kemudian diuji serangkaian penanda atau mutasi untuk menciptakan pengobatan yang secara khusus menargetkan setiap penanda yang ditemukan.
“Jika kita tidak mencari tanda-tanda ini, kita akan kehilangan beberapa pasien beruntung yang memiliki indikasi ini [and] Anda mungkin mendapat manfaat dari rangkaian perawatan tambahan. Dan terkadang pengobatan tambahan disesuaikan dengan kanker pasien tertentu, yang dapat membantu mereka sembuh lebih lama, katanya.
Pengurutan generasi berikutnya – bersama dengan banyak obat yang disetujui FDA – sering kali ditanggung oleh asuransi, tetapi hubungi dokter dan perusahaan asuransi Anda sebelum memulai pengobatan atau perawatan baru.
“Terapi yang telah dikembangkan selama beberapa tahun terakhir adalah puncak dari langkah besar yang telah kami buat [in] “Memahami biologi dasar yang menggerakkan berbagai jenis kanker payudara,” kata Nasrazadani. “Hal ini memungkinkan pengembangan terapi yang lebih bertarget, lebih efektif, dan kurang beracun, yang berarti peningkatan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup yang lebih baik.”
Kemajuan kemungkinan akan terus berlanjut, tetapi obat-obatan baru, rejimen pengobatan, dan opsi pengujian ini telah memberikan dampak yang signifikan, mengubah penyakit yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan menjadi kondisi kronis bagi banyak orang.
artikel situs Anda
Artikel terkait di seluruh web