Ashley Winter, MD, berbicara tentang urologi, seks, dan segala hal tentang vagina

Ashley Winter, MD, adalah kepala petugas medis untuk Odela Health dan seorang ahli urologi dan spesialis pengobatan seksual. Anda menggunakan media sosial (terutama Twitter) untuk membantu menjernihkan kesalahpahaman tentang kesehatan wanita dan mengkomunikasikan kebenaran tentang semua hal tentang vagina.

Musim dingin sangat murah hati dengan waktunya, dan percakapan “15 menit” kami sebenarnya berlangsung satu jam. Kami membicarakan semuanya mulai dari tweet viralnya tentang cara menyeka setelah buang air kecil (peringatan spoiler: tidak terlalu penting) hingga pentingnya estrogen vagina untuk wanita perimenopause dan pascamenopause.

Wawancara kami mengikuti, diedit untuk kejelasan dan panjangnya.

Kesehatan perempuan: Dia telah menjadi sosok terkenal yang mengadvokasi kesehatan wanita dan menawarkan kelas kedokteran seksual dan urologi di Twitter. Bagaimana ini bisa dicapai?

Dr Musim dingin: Anda tahu, saya berharap saya bisa menunjukkan dengan tepat apa yang terjadi. Saya hanya mencoba untuk konsisten dalam pesan saya, tetapi juga manusia sejati, dan menurut saya itu menarik bagi orang-orang. Saya ingat mungkin tiga tahun lalu, menjelang awal pandemi, ketika orang banyak duduk, seorang dokter mata men-tweet orang favoritnya untuk diikuti, dan saya adalah salah satunya. Saya mendapat banyak pengikut darinya.

Kesehatan perempuanApa kesalahpahaman yang Anda miliki tentang wanita dan urologi di awal studi medis Anda? Bagaimana kesalahpahaman ini bertahan di masyarakat?

Dr Musim Dingin: Saya pertama kali pergi ke urologi karena saya mengetahuinya setelah seorang anggota keluarga pergi ke ahli urologi, dan mendengar tentang prosedurnya—sistoskopi, yang melihat ke dalam kandung kemih dan uretra. Dan saya berkata, “Oh, kedengarannya keren.” Jadi saya melihat apa itu urologi dan tertarik padanya.

Saya menyadari bahwa wanita juga pasien untuk ahli urologi, yang saya sadari banyak orang tidak tahu. Orang sering menganggap ahli urologi setara dengan OB-GYN pria. Tapi mereka tidak – mereka melihat semua jenis kelamin.

Juga, ada hal-hal tertentu yang pasti tidak spesifik gender, seperti batu ginjal, kanker kandung kemih, dan darah dalam urin. Kami menangani semua hal ini. Selain infertilitas pria dan fungsi seksual pria, kami menyediakan perawatan untuk fungsi seksual wanita, yang merupakan bagian besar dari kehidupan profesional saya. Ini adalah area yang tidak memiliki banyak kepemilikan di lingkungan medis tradisional. Sebagian besar yang didapatkan perempuan dalam pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan reproduksi.

Masalah besar lainnya adalah beberapa orang tidak ingin melihat saya karena saya seorang wanita. Tetapi beberapa orang yang enggan datang menemui saya, dan setelah mengunjungi saya, mereka berkata, “Oh, kamu benar-benar luar biasa.” Saya dapat mengubah persepsi beberapa orang tentang apa yang seharusnya menjadi ahli urologi hanya dengan hadir dalam kehidupan profesional saya dan melakukan pekerjaan saya. Saya membayangkan, seperti dalam bidang tradisional yang didominasi laki-laki, jika Anda muncul dan melakukan pekerjaan dengan baik, orang akan berkata, “Oh, sekarang saya mengerti bahwa perempuan bisa melakukan itu.”

Kesehatan perempuan: Anda juga melakukan banyak hal untuk menghilangkan banyak kesalahpahaman tentang urologi di Twitter dan Instagram. Bisakah kamu memberitahu kami tentang hal itu?

Dr Musim Dingin: Ya, ini benar. Banyak misinformasi di media sosial terkait informasi kesehatan, dan menurut saya itu benar-benar muncul secara nasional di awal pandemi. Ada orang yang mengatakan hal-hal yang tidak berdasarkan sains. Saat itulah saya benar-benar meningkatkan kehadiran media sosial saya karena saya menyadari bahwa banyak dokter mengarahkan konten online mereka ke dokter lain. Dan kami benar-benar memiliki kewajiban untuk fokus pada komunitas yang lebih luas.

Saya menganggapnya sebagai konsumen umum: Bagaimana saya ingin terlibat dengan area yang bukan keahlian saya? Anda tahu, ketika saya memilih tabir surya, saya suka menonton video YouTube dari dokter kulit. Kita semua dapat berpartisipasi dalam pertukaran santai semacam ini, dan saya sangat bersemangat untuk benar-benar berbagi informasi ilmiah.

Kesehatan perempuan: Baru-baru ini saya men-tweet bahwa wanita tidak perlu menyeka dari depan ke belakang setelah buang air kecil dan mendapat respon yang baik. Itu menyebar dengan cepat. Bisakah kamu memberitahu kami tentang hal itu?

Dr Musim Dingin: Untuk lebih jelasnya, yang saya maksud adalah Anda tidak perlu mengusap vulva dari depan ke belakang. Setelah buang air kecil, Anda dapat menyeka mulai dari belakang vulva ke depan, di belakang uretra ke depan, atau Anda dapat mulai dari depan uretra dan ke belakang. Tentu, saya tidak bermaksud bahwa Anda harus mengambil selembar kertas toilet dan mengoleskannya dari anus Anda sepenuhnya. Tapi tidak masalah ke arah mana Anda melewati wilayah uretra. Saya merasa penting untuk menghilangkan mitos ini karena menyalahkan arah yang Anda geser dapat membuat Anda merasa malu dan mungkin membuat Anda enggan mencari pengobatan.

Kesehatan perempuanAda anggapan bahwa wanita terkena ISK karena tidur dengan pria. Apakah ini benar?

Dr Musim DinginUretra pada wanita pendek – lebih pendek dari pada pria. Mereka tampaknya lebih mudah terkena ISK. Tentu saja, beberapa wanita memiliki peluang lebih tinggi terkena ISK setelah melakukan aktivitas seksual. Namun, ISK bukanlah PMS atau IMS, yang artinya tidak ditularkan melalui hubungan seksual. Ini tidak seperti pasangan Anda menderita ISK dan menyebarkannya kepada Anda. Tetapi paparan lingkungan bakteri pada pasangan dan keberadaan bakteri ini di dekat lubang uretra tampaknya, pada beberapa orang yang sensitif, dapat mengembangkan ISK.

Tampaknya juga jika Anda memiliki pasangan baru, peluang Anda terkena ISK dapat meningkat. Namun, tidak seperti jumlah pasangan yang menyebabkan ISK. Ini adalah pengantar untuk mitra baru. Dan sekali lagi, ini tidak berlaku untuk semua orang.

Kesehatan perempuan: Bisakah Anda berbicara tentang G-spot dan mengakhiri diskusi untuk selamanya: apakah itu ada?

Dr Musim Dingin: Iya dan tidak. Tidak, dalam artian tidak ada tombol ajaib yang jika Anda menemukannya dan menekannya saja, wanita akan mengalami orgasme yang keterlaluan. Tapi apakah ada jaringan yang dapat diakses dari dalam vagina yang berhubungan dengan hasrat seksual? Ya.

Bagian depan dinding vagina, dekat tempat uretra berada, mengandung kelenjar yang mirip dengan prostat pada pria. Ada juga sekumpulan saraf yang berjalan di sepanjang itu yang menurut kami mirip dengan saraf yang berjalan di sekitar prostat pada pria, yang sangat penting untuk rangsangan seksual, ereksi, dll. Jadi, Anda memiliki semua jaringan yang sangat rumit dan menarik ini di bagian depan vagina Anda, seperti beberapa inci di sana. Dan ini adalah area yang dapat menyebabkan orgasme jika Anda merangsangnya – dan juga yang kita sebut ejakulasi atau squirting wanita. Kadang-kadang ini bisa berupa urin, tetapi bisa juga merupakan sekresi cairan yang sebenarnya dari kelenjar di sekitar jenis jaringan mirip prostat ini.

Tidak seperti setiap wanita mengalami orgasme karena merangsang area itu. Ini seperti mengatakan setiap pria orgasme pertama kali dari rangsangan prostat.

Kesehatan perempuanAnda lebih suka mengobati infeksi saluran kemih dengan estradiol vagina daripada antibiotik. Mengapa?

Dr Musim dinginSaya tidak mengobati ISK dengan estrogen vagina, bukan antibiotik. Ini seperti saya memblokir mereka dengan itu. Kami tahu bahwa jika Anda mengambil sekelompok wanita pascamenopause, dan memberi mereka estrogen vagina, pH vagina mereka akan turun ke tingkat pramenopause. Dan bakteri sehat yang seharusnya hidup di sana akan dibiarkan kembali. Ini juga bertindak sebagai penghalang dan mencegah bakteri yang dapat menyebabkan ISK mencapai uretra.

Ini adalah sesuatu yang telah ada dalam literatur medis dan terbukti berkali-kali. Ini memiliki efek yang sangat jelas.

Tapi konsep yang sangat jelas ini masih diremehkan. Saya tidak berpikir itu diajarkan kepada saya di sekolah kedokteran. Dan sangat sedikit, jika ada, pendidikan tentang itu selama enam tahun residensi urologi saya. Dan kemudian Anda pergi ke praktik, dan Anda melihat banyak pasien wanita pascamenopause mendapatkan antibiotik, antibiotik, antibiotik, untuk ISK.

Apa yang saya temukan dalam peran saya sebagai ahli urologi adalah bahwa orang-orang mendatangi saya dengan ISK berulang, yang perimenopause atau pascamenopause, dan saya diberi resep estrogen vagina tambahan dan saya menjelaskan hubungan ini sepanjang hari, setiap hari sendiri. klinik. Sungguh luar biasa harus mengatakan berulang kali bahwa hal ini tidak hanya membuat kualitas hidup orang menjadi lebih baik secara dramatis, tetapi juga menyelamatkan nyawa. Ini dapat mencegah wanita terkena infeksi yang menyebar ke ginjal mereka dan berakhir di rumah sakit, unit perawatan intensif, atau sekarat.

Jika Anda sudah menggunakan estrogen vagina dan masih menderita ISK, yang memang sering terjadi, maka tentu saja menggunakan antibiotik yang tepat tidak apa-apa.

Kesehatan perempuan: Sekarang mari kita bicara GSM. Apa itu dan apa yang ingin diketahui wanita tentang GSM yang mungkin mendorong mereka untuk berobat?

Dr Musim Dingin: GSM adalah singkatan dari Genitourinary Syndrome of Menopause. Sangat penting untuk mengetahui istilah ini. Ketika saya memikirkan semua gambar menopause yang saya pelajari sebagai seorang anak atau dewasa, itu seperti beberapa wanita di film mengalami hot flashes atau berkata, “Saya sedang tidak mood untuk berhubungan seks.” Jadi Anda menganggap menopause sebagai gejala tubuh total seperti hot flashes, keringat malam, dan perubahan perilaku.

Tapi sebenarnya ada komponen besar menopause terkait dengan dampak tingkat estrogen yang lebih rendah dan bagaimana hal itu mengubah jaringan di sekitar kandung kemih, uretra, vulva, dan vagina.

Jika kita bisa kembali ke karakter itu di TV, wanita itu akan berkata, “Hei, aku sedang mengalami menopause. Sakit saat buang air kecil” atau “Hei, aku harus lebih sering ke kamar mandi.” Atau, ” Hei, seks itu menyakitkan dan aku tidak bisa dilumasi.” respon terhadap kegembiraan.

Sekarang, tidak semua orang yang mengalami menopause mengalami gejala-gejala ini, tetapi banyak yang mengalaminya. Seringkali gejala ini dapat dimulai bahkan sebelum menstruasi Anda benar-benar hilang. Jadi seseorang bisa dalam perimenopause, tahun-tahun menjelang menopause, dan siklusnya tidak teratur, atau masih terjadi, tetapi kadar estrogennya menurun. Mereka mengalami gejala seperti urgensi untuk buang air kecil, frekuensi buang air kecil, rasa terbakar saat buang air kecil, peningkatan infeksi saluran kemih, kurang hidrasi, kurang basah sebagai respons terhadap gairah – semua gejala ini bisa menjadi tanda rendahnya estrogen.

Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus benar-benar berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang penggunaan estrogen vagina dosis rendah, karena ini adalah pengobatan utama untuk semua gejala ini. Itu tidak sama dengan apa yang kita sebut terapi penggantian hormon, yang bertujuan untuk meningkatkan kadar estrogen dalam darah. Estrogen vagina benar-benar obat topikal untuk semua gejala ini.

Tip teratas saya 1.000 kali untuk wanita dengan GSM adalah mendapatkan estrogen vagina. Dan saya berjanji, saya akan menggunakan estrogen vagina segera setelah saya mengalami menopause dan saya akan menggunakannya selamanya dan terkubur dengan estrogen vagina.

Kesehatan perempuanApakah ada sesuatu yang belum kami bahas yang Anda harap wanita tahu tentang kesehatan wanita?

Dr Musim dinginA: Saya pikir hal besar yang ingin saya bicarakan karena kita berurusan dengan sejenis hormon adalah testosteron. Testosteron hadir pada setiap orang. Kadar testosteron rata-rata wanita dewasa sebenarnya lebih tinggi daripada kadar estrogennya. Hanya saja kadarnya lebih tinggi pada orang biasa. Jadi wanita memiliki lebih sedikit testosteron daripada pria, tetapi setiap orang memiliki lebih banyak testosteron daripada estrogen. Hormon tidak hitam dan putih: satu untuk pria, dan satu lagi untuk wanita, seperti yang biasanya kita pikirkan.

Dan testosteron sangat penting untuk banyak hal. Penting untuk kesehatan sistem genitourinari dengan cara yang sama seperti estrogen. Dan jika Anda sedang menjalani pengobatan yang dapat menekan testosteron, Anda berisiko mengalami rasa sakit saat berhubungan seks, penurunan gairah, dll. Tapi itu juga bisa memengaruhi tingkat hasrat Anda untuk berhubungan seks. Dan jika Anda mengalami penurunan hasrat untuk berhubungan seks, dan Anda menjelang atau pasca-menopause, menggunakan kadar testosteron rendah sebenarnya bisa menjadi obat untuk itu. Saya telah menggambarkannya berkali-kali. Saya telah melihat wanita memiliki respon yang luar biasa untuk itu.