Geser 1
Apakah Anda hidup dengan obesitas?
Ringkasan tip untuk meneliti cakupan asuransi kesehatan untuk perawatan obesitas
Geser 2
Obesitas adalah penyakit yang menyerang 4 dari 10 orang dewasa Amerika.
Pengobatan, pembedahan, program diet dan olahraga, serta bekerja sama dengan ahli kesehatan mental, dapat membantu orang untuk menurunkan berat badan, namun semua ini bisa memakan biaya yang mahal.
Apakah asuransi akan menanggung biaya-biaya ini? Berikut cara mengetahuinya.
Geser 3
Paket asuransi kesehatan tidak mencakup semuanya. Beberapa layanan tidak memiliki cakupan khusus.
Tinjau pengecualian dan inklusi: Apakah kebijakan Anda menunjukkan perawatan obesitas mana, seperti obat-obatan, pembedahan, spesialis obesitas, atau program nutrisi dan olahraga, yang tercakup atau tidak?
Geser 4
Tinjau Daftar Obat (terkadang disebut “formula”) untuk pengobatan. Perhatikan jenisnya (misalnya tablet atau suntikan), dosis, dan mereknya. Beberapa versi mungkin tidak memiliki cakupan.
Daftar ini dapat berubah sewaktu-waktu. Jika rencana tersebut berhenti mencakup obat Anda, Anda akan diberitahu terlebih dahulu. Anda dapat mengajukan banding.
Geser 5
Formularium berjenjang memisahkan obat-obatan ke dalam kelompok berdasarkan biaya.
Tingkat yang lebih rendah = biaya yang lebih rendah
Tingkat yang lebih tinggi = biaya yang lebih tinggi dan mungkin terdapat lebih banyak batasan atau hambatan
Semua rencana berbeda. Pastikan untuk memeriksa dokumen kebijakan rencana Anda untuk memastikan obat-obatan Anda tercakup.
Geser 6
Beberapa rencana mungkin mencakup persyaratan tambahan untuk obat-obatan tertentu:
- Batasan kuantitas: Anda hanya bisa mendapatkan obat dalam jumlah tertentu dalam satu waktu.
- Langkah terapi: Anda harus mencoba obat lain tanpa hasil sebelum obat Anda ditanggung.
- Otorisasi sebelumnya: Anda harus meminta dan mendapatkan persetujuan terlebih dahulu.
Geser 7
Sebelum menjalani operasi penurunan berat badan, Anda mungkin harus memenuhi persyaratan tertentu. Ini mungkin termasuk:
- Kebutuhan Medis: Buktikan bahwa operasi penurunan berat badan penting untuk kesehatan Anda
- Program diet: Ikuti diet yang diawasi
- Evaluasi psikologis: Tunjukkan bahwa Anda siap secara emosional untuk operasi dan perubahan terkait
Geser 8
Perkirakan biaya Anda:
- Dapat dikurangkan: Jumlah yang harus Anda bayar sebelum asuransi mulai menanggung biaya
- Copays: Harga Anda untuk resep atau layanan
- Coinsurance: Persentase yang Anda bayarkan atas biaya obat-obatan atau layanan setelah memenuhi pengurangan Anda
- Tidak ada maksimum pascabayar: Jumlah maksimum yang akan Anda bayarkan untuk layanan yang tercakup dalam paket setiap tahunnya
Geser 9
Apakah penyedia layanan kesehatan (HCP) Anda dilindungi?
Periksa Direktori Penyedia untuk melihat apakah paket tersebut mencakup penyedia atau fasilitas layanan kesehatan Anda.
Beberapa paket memungkinkan Anda mendapatkan layanan di luar jaringan jika Anda membayar lebih. Beberapa rencana (seperti HMO) tidak mencakup biaya apa pun kecuali jika dilakukan konsultasi dengan penyedia yang berpartisipasi.
Geser 10
Jangan pergi tanpa memberikan perawatan yang Anda perlukan. Dapatkan informasi sebanyak mungkin.
Jika Anda memiliki pertanyaan, hubungi rencana kesehatan Anda untuk memastikan apa yang ditanggung dan apa yang harus Anda bayar.
Jika pekerjaan Anda menyediakan asuransi kesehatan Anda sendiri, mintalah bantuan departemen sumber daya manusia Anda.
Sumber daya pendidikan ini disiapkan dengan dukungan dari Eli Lilly and Company.