SuaraSekitar Terkini Kumpulan Berita dan Informasi dari berbagai sumber yang terpercaya
Selama bertahun-tahun, kita sering mendengar tentang bagaimana sistem catatan kesehatan elektronik telah membuat hidup para dokter menjadi mimpi buruk. Namun baru-baru ini, para inovator telah menemukan cara untuk memanfaatkan potensi mereka untuk menghemat waktu dan biaya serta meningkatkan kualitas. Salah satu contohnya adalah alat yang dikembangkan oleh New England Donor Services untuk mempersingkat waktu yang diperlukan untuk menyaring apakah pasien yang hampir meninggal atau baru saja meninggal adalah calon donor organ.
Daftar Isi
A Ikhtisar Sederhana dari Proses Kompleks
Transplantasi organ adalah proses sensitif waktu yang bergantung pada koordinasi pemangku kepentingan yang saling bergantung (rumah sakit donor, organisasi pengadaan organ, program transplantasi, badan pengatur), aset mahal seperti pesawat terbang dan pompa organ, dan tim multidisiplin ahli bedah transplantasi dan profesional donasi. OPO, yang diatur oleh Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), mengoordinasikan seluruh proses — mulai dari penyaringan dan pengujian calon pendonor organ dan memperoleh persetujuan untuk donasi hingga operasi pengangkatan organ yang disumbangkan, mengalokasikan organ ke penerima transplantasi yang tepat, dan memastikan pengiriman dalam jangka waktu yang sangat singkat untuk memastikan kelangsungan hidup organ. (Jantung harus ditransplantasikan dalam waktu empat jam setelah dikeluarkan dari donor dan ginjal dalam waktu 24 jam.) Peraturan CMS mengamanatkan bahwa rumah sakit membuat rujukan tepat waktu dari semua kematian rawat inap dan kematian yang akan segera terjadi (ditentukan dengan pemicu klinis tertentu) ke OPO yang ditunjuk untuk dengan cepat mengidentifikasi semua peluang donasi organ potensial. Paling sering ini berarti perawat ICU memanggil OPO untuk meninjau informasi medis dasar pasien yang dirujuk dengan ahli donasi. Meskipun panggilan ini rata-rata 15 menit, dapat berlangsung dari enam hingga lebih dari 20 menit, tergantung pada kerumitan riwayat medis pasien. Perawat di Yale New Haven Health menghabiskan total sekitar 1.365 jam untuk panggilan rujukan donor ini setiap tahun. (Setelah panggilan awal ini, evaluasi medis menyeluruh — misalnya, tes fungsi hati, ekokardiogram, tes untuk mengukur kadar kreatin, pemeriksaan serologi untuk penyakit menular — dilakukan sebelum prosedur donasi.) Pilot NEDS berinvestasi dalam mengembangkan teknologi non-proprietary yang akan mengintegrasikan sistem elektroniknya dengan EHR dan memberikannya secara gratis kepada Yale New Haven Health untuk diuji. Pengotomatisan rujukan donor organ melalui pesan elektronik menggunakan protokol pertukaran informasi HL7, teknologi yang terbukti dan ada di mana-mana yang telah digunakan dalam perawatan kesehatan selama beberapa dekade. Selain mengirim pesan elektronik ke NEDS yang merujuk pendonor potensial dengan informasi dasar yang diperlukan untuk pemeriksaan awal (seperti usia dan penyebab kematian), pesan tambahan dikirim kembali ke rumah sakit, yang memberi tahu apakah pasien yang dirujuk memiliki potensi untuk mendonorkan organ. Pesan dibuat melalui alat konfigurasi standar untuk semua EHR. Uji coba awal, yang melibatkan tiga lantai perawatan kritis di Yale New Haven Hospital York Street Campus, dimulai pada Maret 2020, tepat sebelum gelombang pertama pandemi Covid-19 mencapai puncaknya di Timur Laut. Rencana awalnya adalah untuk menyebarkan teknologi selama enam sampai 12 bulan di rumah sakit Kampus York Street dan kemudian secara bertahap meluncurkannya di seluruh pusat medis akademik serta empat rumah sakit lainnya di sistem Kesehatan Yale New Haven berikut ini. bertahun-tahun. Namun, penghematan waktu dalam tiga bulan pertama tes begitu dramatis dan krusial mengingat besarnya tuntutan lonjakan pasien Covid-19 terhadap staf perawat yang kemudian segera dikerahkan ke seluruh sistem. Pada tahun 2020, Yale New Haven Health mengirimkan 5.418 rujukan donor organ elektronik ke NEDS. Dengan mengotomatiskan proses, alat ini menghemat 470 jam waktu perawat dalam sistem kesehatan pada tahun itu. Ini menghemat staf NEDS setidaknya sebanyak waktu.
Kunci Sukses
Ada empat faktor penting untuk keberhasilan inisiatif yang dapat diterapkan pada upaya bersama dari penyedia yang berbeda dan sistem kesehatan individu untuk mengembangkan dan menyebarkan teknologi lain yang bertujuan memanfaatkan potensi EHR untuk meningkatkan kualitas perawatan dan mengurangi waktu dan biayanya. 1. Bermitra dengan sistem kesehatan yang inovator dan berani mengambil risiko. OPO mandiri pertama di tanah air, NEDS telah menjadi inovator di bidangnya. Misalnya, mengoordinasikan donasi organ pertama di bawah undang-undang federal baru untuk memungkinkan organ HIV-positif disumbangkan untuk transplantasi ke penerima HIV-positif dan memimpin negara dalam donasi Vascular Composite Allograft. Menyadari perlunya inovasi operasional dan peningkatan sistem di seluruh rujukan donor organ, NEDS secara sadar memilih mitra — Yale New Haven Health — dengan reputasi serupa. Keduanya memahami perlunya perbaikan berkelanjutan dan inovasi yang memungkinkan lompatan ke depan. Secara signifikan, keduanya telah berkolaborasi selama beberapa dekade, yang menghasilkan kepercayaan yang diperlukan untuk menguji ide yang belum terbukti dan kemampuan untuk memiliki salah satu dari kami (Mathew Moss) yang tertanam di tim Yale New Haven saat teknologi dikembangkan dan diuji. 2. Mengartikulasikan proposisi nilai. Institusi penyedia seperti Yale New Haven Hospital dibanjiri proposal untuk inisiatif teknologi baru dan penawaran konsultan untuk membuat diri mereka lebih efisien atau efektif. Untuk menerobos kekacauan, sangat penting bagi Anda untuk mengartikulasikan proposisi nilai yang jelas dan menarik di muka. Proposisi nilai NEDS menekankan bahwa inovasinya akan menjadi peningkatan besar yang akan membantu menyelamatkan nyawa dengan membuat proses donasi organ lebih efisien dan menghemat waktu staf rumah sakit. 3. Hindari teknologi eksklusif. Teknologi NEDS tidak berpemilik, dapat dikonfigurasi, dan tidak memerlukan modifikasi khusus pada kode standar EHR, terlepas dari vendor EHR. Mengingat EHR berbeda yang digunakan oleh sistem kesehatan, ini sangat penting untuk meyakinkan sebanyak mungkin sistem untuk mengadopsi teknologi dan memungkinkan mereka untuk mengimplementasikannya dengan cepat. 4. Buatlah sederhana dan bagian dari alur kerja. Bahkan sebelum pandemi, waktu staf dokter sudah sangat mahal dalam sistem perawatan kesehatan. Selama pandemi, staf lebih banyak diregangkan, yang berarti tidak ada cara untuk menerapkan fungsi EHR baru yang memerlukan upaya skala besar untuk melatih ribuan perawat ICU. Setiap rumah sakit — dan terkadang setiap unit di rumah sakit — memiliki ritme dan alirannya sendiri; siapa yang menghubungi OPO, di mana catatan disimpan di EHR, urutan layar pada EHR, dan bahkan peran dalam tim perawatan di ICU bisa berbeda. Memahami hal ini, NEDS menempatkan pemicu klinis untuk mengirim pesan rujukan di lokasi dalam EHR yang menciptakan proses operasional generik yang dapat dengan mudah disesuaikan dengan alur kerja yang ada di rumah sakit atau sistem kesehatan tertentu tanpa memerlukan pelatihan khusus. Staf TI Rumah Sakit Yale New Haven mengamati dan mempelajari bagaimana staf klinis bekerja dan menempatkan pemicu rujukan klinis di lokasi di EHR yang bekerja untuk tim perawatan. Potensi sistem EHR sangat besar. Tetapi mengetuknya tergantung pada membuat fungsi baru mudah diadopsi. Merancang teknologi non-kepatutan, memberikannya kepada mitra tepercaya untuk diuji, dan merencanakan penerapan secara kolaboratif dengan mereka yang berada di garis depan perawatan dapat mencapai tujuan tersebut. Dan dengan demikian, kita dapat mengurangi beban dokter, memungkinkan mereka untuk menghabiskan lebih banyak waktu di samping tempat tidur pasien, meningkatkan kualitas dan mengurangi biaya perawatan, dan yang terpenting, menyelamatkan nyawa.