Bisakah tinggal di Amerika Serikat meningkatkan risiko kelahiran prematur?

Jika Anda adalah wanita yang melahirkan di Amerika Serikat, kemungkinan besar Anda akan mengalami kelahiran prematur dibandingkan wanita di sebagian besar negara maju. Jika Anda berkulit hitam atau penduduk asli Amerika, peluang Anda mengalami kelahiran prematur lebih tinggi, bersamaan dengan risiko kematian akibat penyebab terkait kehamilan.

Pada tahun 2021, lebih dari 1 dari 10 bayi yang lahir di Amerika Serikat lahir prematur, yaitu sebelum minggu ke-37 kehamilan.

Sementara angka kelahiran prematur di Amerika Serikat telah menunjukkan peningkatan dari tahun-tahun sebelumnya, terutama dari 12,8% pada tahun 2006, angka kelahiran prematur tetap lebih tinggi di Amerika Serikat daripada di negara maju lainnya.

Dalam peta kelahiran prematur global terbaru pada bulan Maret, Amerika Serikat menempati peringkat yang buruk, peringkat keenam dalam hal jumlah kelahiran prematur di seluruh dunia, dengan tingkat kelahiran prematur sebesar 12% dibandingkan dengan rata-rata global sebesar 11,1%. Dengan menggunakan statistik yang sama, March of Dimes, Organisasi Kesehatan Dunia, dan organisasi penelitian lainnya mencantumkan Amerika Serikat sebagai negara dengan jumlah kelahiran prematur tertinggi keenam di dunia, dengan hanya Indonesia, Pakistan, Nigeria, China, dan India yang melaporkan lebih banyak. Yang melengkapi sepuluh besar adalah Bangladesh, Filipina, Republik Demokratik Kongo, dan Brasil.

Angka-angka ini menunjukkan berapa banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk meningkatkan hasil kesehatan bagi ibu dan bayinya. Bayi yang lahir prematur lebih cenderung memiliki masalah kesehatan jangka pendek dan jangka panjang dan memiliki risiko kematian yang lebih tinggi sebelum ulang tahun pertama mereka.

Mengapa Amerika Serikat lebih buruk daripada negara maju lainnya dalam hal kesehatan ibu dan anak? Peneliti menunjuk beberapa faktor, antara lain:

sistem kesehatan: Sebagian besar negara maju menawarkan akses universal ke layanan kesehatan, sedangkan Amerika Serikat tidak. Kurangnya asuransi kesehatan dapat membatasi akses ke perawatan kesehatan berkualitas sebelum dan selama kehamilan, yang dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur. Satu studi menemukan bahwa penerima Medicaid, program perawatan kesehatan masyarakat untuk individu berpenghasilan rendah, lebih cenderung melahirkan prematur.

faktor struktural:Penentu sosial kesehatan – lingkungan tempat orang bekerja, hidup, bermain dan berinteraksi – juga berkontribusi terhadap kualitas perawatan kesehatan yang diterima seseorang selama kehamilan dan setelahnya. Ini dapat mencakup kemampuan untuk mengakses layanan perawatan kesehatan di komunitas seseorang dan kualitas hidup secara umum di komunitas yang berbeda.

kata Dr. Marina Sirota, asisten profesor di Institute for Computational Health Sciences dan profesor pediatri di Bacar University, University of California, San Francisco.

RasismeWanita kulit hitam dan penduduk asli Amerika 60% lebih mungkin dilahirkan prematur daripada wanita kulit putih, dengan tingkat kelahiran prematur untuk ibu kulit hitam sebesar 14,4% dan untuk ibu penduduk asli Amerika sebesar 11,6% pada tahun 2021. Kematian ibu meningkat lebih dari dua kali lipat selama 30 tahun terakhir. , dengan lebih dari 700 wanita meninggal karena alasan terkait kehamilan setiap tahun. Wanita kulit hitam tiga kali lebih mungkin meninggal daripada wanita kulit putih, dan anak-anak kulit hitam dan penduduk asli Amerika dua kali lebih mungkin meninggal daripada anak-anak kulit putih sebelum ulang tahun pertama mereka.

“Meskipun mungkin ada kontribusi genetik yang sebagian menjelaskan perbedaan ras dan etnis dalam risiko kelahiran prematur, efek potensial dari rasisme dan diskriminasi struktural dapat menyebabkan hasil kehamilan yang negatif, terutama untuk wanita kulit hitam dan wanita Indian Amerika/Alaska Asli,” kata Serota.

Pertimbangkan ini: Studi yang meneliti tingkat kematian ibu yang lebih tinggi pada wanita kulit hitam menemukan bahwa faktor tipikal yang mengurangi hasil kesehatan negatif – seperti status sosial ekonomi yang lebih tinggi atau pendidikan tinggi – memiliki sedikit atau tidak berpengaruh pada wanita kulit hitam. Wanita kulit hitam dengan pendidikan perguruan tinggi atau lebih tinggi 1,6 kali lebih mungkin meninggal karena penyebab terkait kehamilan daripada wanita kulit putih dengan ijazah sekolah menengah.

usiaTingkat kesuburan wanita di atas tiga puluh tahun di Amerika Serikat telah meningkat sejak tahun 1990, sementara tingkat kesuburan wanita di bawah tiga puluh tahun telah menurun. Ini berarti semakin banyak wanita yang melahirkan di usia 30-an dan 40-an. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko kelahiran prematur dan hasil kehamilan yang merugikan lainnya meningkat seiring bertambahnya usia.

“Semakin banyak wanita yang memiliki anak di kemudian hari, dan lebih banyak wanita hamil dengan kondisi kronis seperti tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes, dan penyakit kardiovaskular, yang semuanya berkontribusi pada peningkatan risiko kematian ibu,” kata Serota.

Meningkatkan hasil ibu

Di depan kebijakan, beberapa anggota Kongres telah memperkenalkan undang-undang, yang secara kolektif disebut Undang-Undang Kesehatan Ibu Hitam tahun 2021, untuk membangun undang-undang yang ada untuk mengatasi masalah kesehatan yang mempengaruhi ibu kulit berwarna. Pendekatan kesehatan masyarakat yang memberikan perawatan yang lebih komprehensif kepada perempuan dalam pengaturan yang akrab juga telah berkontribusi pada hasil yang lebih baik untuk ibu dan bayinya. Ini dapat mencakup perawatan prenatal kelompok, doula untuk memberikan dukungan selama persalinan dan periode pascapersalinan, dan perawatan kebidanan.

Basis data, termasuk Basis Data Penelitian Kelahiran Prematur March Of Dimes, mempermudah peneliti untuk mengidentifikasi tren dan berkolaborasi untuk menemukan solusi. Kelompok Sirota termasuk yang memeriksa data dari rekam medis untuk faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada kelahiran prematur dan komplikasi ibu.

“Kami berharap dengan mengintegrasikan berbagai jenis data dari berbagai kelompok pasien, kami dapat mempengaruhi strategi diagnostik dan pengobatan untuk meningkatkan kehidupan semua ibu dan bayi,” kata Serota.

Pada tingkat individu, wanita dapat mengurangi risiko persalinan prematur dengan mempertahankan berat badan yang sehat sebelum dan selama kehamilan; hindari merokok, minum dan penggunaan narkoba; menerima perawatan prenatal; Mengurangi stres dan mengobati kondisi kesehatan kronis yang ada, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, dan masalah kesehatan mental.

Sumber daya ini dibuat dengan dukungan dari Covis.