Wanita kulit hitam lebih mungkin meninggal karena kanker endometrium

Pada 2012, Adrienne Moore memperhatikan bahwa siklus menstruasinya berubah. Menstruasinya menjadi tidak teratur, dan dia datang dengan pendarahan hebat dan kram parah pada saat mereka tiba. Penyedia layanan kesehatan telah mendiagnosis kista, fibroid, dan bahkan menopause dini, tetapi Moore mengatakan tidak ada yang menawarkan rencana perawatan yang berhasil.

Selama empat tahun berikutnya, Moore mencari jawaban. Dia bertanya-tanya apakah kondisinya terkait dengan kanker ovarium, yang dia alami pada tahun 2003, tetapi penyedia yang dia kunjungi tidak menyelidiki lebih lanjut. Moore juga tidak memiliki asuransi selama satu tahun, meskipun dia bekerja sebagai terapis pernapasan, karena satu majikan menawarkan rencana yang tidak mampu dia beli, sementara yang lain tidak memberikan asuransi sampai dia menyelesaikan masa percobaannya. Dia tetap tidak diasuransikan ketika dia kehilangan pekerjaannya setelah penyakitnya menghalangi dia untuk bekerja, dan keluarganya membantunya membayar langsung untuk scan untuk mencoba mencari tahu apa yang salah.

Pada Maret 2016, setelah mendapatkan pekerjaan yang menyediakan asuransi sejak awal, Moore melihat pelamar baru yang meminta biopsi. Hasilnya akhirnya memberinya jawaban: Moore menderita kanker endometrium, dan pada stadium 3b, penyakit tersebut telah menyebar ke lapisan tengah dinding rahimnya.

“Awalnya saya mati rasa, dan kemudian saya hanya marah,” katanya. “Saya bisa mendapatkan hasil yang sama sekali berbeda jika ini ditemukan sebelumnya. Mengapa tidak ada yang mendengarkan saya ketika saya memberi tahu mereka apa yang salah? Mereka memberi saya setiap penjelasan di dunia selain [that] Saya mungkin berisiko terkena kanker lain.”

Kanker endometrium, atau kanker endometrium, adalah jenis kanker organ reproduksi yang paling umum di kalangan wanita di Amerika Serikat. The American Cancer Society memperkirakan bahwa 65.950 kasus baru kanker rahim akan didiagnosis pada tahun 2022, dan 12.550 wanita akan meninggal akibat penyakit tersebut. Kanker endometrium, sejenis kanker rahim, paling sering terjadi pada wanita pascamenopause, dengan usia rata-rata diagnosis adalah 60 tahun.

Sementara kanker endometrium jarang terjadi pada wanita yang lebih muda, Moore berusia sekitar 40 tahun ketika dia mulai mengalami gejala yang kemungkinan merupakan tanda dari perkembangan kankernya. Seperti yang kemudian saya ketahui, dia memiliki beberapa faktor yang membuatnya lebih mungkin terkena kanker endometrium, termasuk diagnosis kanker ovarium sebelumnya dan riwayat keluarga kanker kolorektal (kanker yang dimulai di usus besar atau rektum), penyakit yang membunuh ayahnya. .

Menjadi wanita kulit hitam juga menempatkan Moore pada risiko kematian yang lebih tinggi akibat kanker endometrium. Seperti banyak kondisi lainnya, wanita kulit berwarna lebih mungkin meninggal akibat kanker endometrium meskipun memiliki prognosis yang lebih rendah dibandingkan wanita kulit putih.

“Ketimpangan dengan kanker endometrium”. [have many different causes]kata Daihnia Dunkley, PhD, RN, dosen akademik di Graduate Entry Specialization in Nursing dan Master of Science dalam program Keperawatan di Yale University School of Nursing dan anggota Dewan Penasihat Kesehatan Wanita. “Wanita kulit hitam mungkin mentolerir gejala karena ketidakpercayaan medis atau mereka mungkin menormalkan gejala karena kurangnya pengetahuan.”

Ada banyak alasan ketidakpercayaan. Dari studi sifilis Tuskegee hingga survei yang menunjukkan bahwa penyedia layanan kesehatan percaya bahwa pasien kulit hitam memiliki ambang nyeri yang lebih tinggi daripada pasien kulit putih, pasien kulit hitam di Amerika Serikat secara historis menerima perawatan medis di bawah standar. Tingkat kematian ibu yang tinggi, kelahiran prematur, dan histerektomi sebagai pengobatan pilihan pertama untuk fibroid adalah contoh kesenjangan yang mungkin dihadapi perempuan kulit hitam saat mencari perawatan kesehatan reproduksi.

Sebuah studi yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association yang mewawancarai 15 wanita kulit hitam dengan kanker endometrium menunjukkan bahwa berbagai faktor dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis di komunitas kulit hitam. Peserta menggambarkan kesenjangan pengetahuan tentang menopause, kebisuan tentang pendarahan vagina di antara keluarga dan teman, salah menafsirkan gejala pendarahan vagina, dan kurangnya dialog dengan profesional kesehatan. Dunkley mengatakan wanita kulit hitam mungkin juga memiliki kondisi lain pada saat yang sama, seperti diabetes tipe 2, yang menempatkan mereka pada risiko lebih besar untuk mendapatkan hasil yang buruk. Perbedaan biologis dan genetik juga bisa menjadi faktor, katanya, karena wanita kulit hitam dengan kanker endometrium lebih mungkin mengembangkan bentuk penyakit yang lebih jarang dan lebih agresif.

Pengalaman Moore membawanya menjadi duta Endometrial Cancer Action Network for African American (ECANA) untuk menjangkau wanita kulit hitam lainnya dengan kanker endometrium. Dia yakin ceritanya dan kisah para penyintas lain yang dia temui menyoroti perbedaan yang dapat dihadapi perempuan kulit hitam dalam menerima perawatan yang tepat, mulai dari kemampuan membayar asuransi kesehatan dan perawatan oleh para profesional hingga menangani potensi bias dari penyedia layanan kesehatan yang tidak terlibat dengan mereka. . Ketakutan.

“Inilah mengapa kami membutuhkan kelompok advokasi – jadi kami tidak hanya terdesak dan disuruh kembali bekerja,” kata Moore. “Sebagai wanita kulit hitam, kita harus memiliki komunitas duta besar untuk berbicara tentang apa yang dapat dilakukan bias terhadap kesehatan reproduksi. Kita harus berdiskusi keras di komunitas kita karena begitu banyak wanita kulit hitam yang gagal dan mendapatkan diagnosis stadium akhir. Kami membutuhkan untuk mengetahui bahwa siklus menstruasi seharusnya tidak terasa seperti membasahi tiga pembalut dalam satu jam, atau diperparah oleh rasa sakit dan ketidakmampuan untuk berjalan.”

Moore tidak mengetahui tentang tanda-tanda yang seharusnya mengingatkan penyedia layanan kesehatan terhadap kanker, seperti penebalan lapisan endometrium, sampai dia bekerja dengan ECANA. “Tidak ada penyedia yang pernah terlintas dalam pikiran saya,” katanya.

Diagnosis kankernya sebelumnya seharusnya menjadi tanda peringatan langsung, tetapi satu-satunya hubungan yang dibuat seseorang dengan kanker adalah saran bahwa siklus abnormal Moore adalah tanda menopause dini karena perawatan kemoterapi sebelumnya.

Sekarang berusia 50 tahun, Moore telah bebas kanker selama lebih dari lima tahun setelah menjalani histerektomi, radioterapi panggul, dan kemoterapi. Sebagai duta ECANA, Moore terhubung dengan wanita kulit hitam di seluruh negara bagian asalnya di Georgia, meluangkan waktu untuk berbicara, berbagi materi pendidikan, dan berpartisipasi dalam “Survivor Sanctuary”, pertemuan yoga dan percakapan dua kali sebulan.

“Kita semua berada pada tahap yang berbeda dalam perjalanan kita,” kata Moore. “Tetapi kebanyakan dari kita memiliki cerita yang sama tentang menstruasi yang berat selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan diberi diagnosis yang salah. Yang penting adalah kita memiliki komunitas yang mendorong kita untuk terus bertahan dan berkembang.”

Referensi

https://batten.virginia.edu/about/news/black-americans-are-systematic-under-treated-pain-why

https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/about/what-is-colorectal-cancer.html

https://www.cancer.org/cancer/endometrial-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/pmc/articles/PMC5829000/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32109459/

Sumber daya ini dibuat dengan pendanaan dan dukungan dari Eisai Inc.