Obesitas dan risiko kehamilan

Shannon*, seorang ibu dari dua anak yang kini berusia 40-an, menemukan beberapa tantangan emosional yang berhubungan dengan obesitas selama kehamilannya, seperti berduka atas tidak adanya benjolan bayi yang “imut”. Shannon berkata, “Tidak ada yang tahu kamu hamil … Itu memilukan bagiku.” “Saya melihat wanita kurus dan semua foto kurus mereka yang imut dan saya tidak memilikinya. Saya sama-sama bersemangat dan kagum dengan perubahan di tubuh saya dan merasakan kehidupan tumbuh di dalam diri saya, tetapi foto-foto menyenangkan itu tidak terekam.” karena perubahan fisiknya tidak terlihat.”

Obesitas selama kehamilan dapat meningkatkan komplikasi

Selain tekanan emosional akibat obesitas dan kehamilan, Shannon juga mengalami komplikasi yang sering dialami ibu hamil obesitas: diabetes gestasional. Sekitar 2%-10% kehamilan dipengaruhi oleh diabetes gestasional, dan orang dengan berat badan rata-rata dan bahkan mereka yang kekurangan berat badan juga dapat mengalaminya. Tetapi wanita hamil yang mengalami obesitas lebih mungkin terkena diabetes gestasional.

Selain peningkatan risiko diabetes gestasional, obesitas selama kehamilan meningkatkan risiko hipertensi gestasional, preeklampsia, dan apnea tidur obstruktif pada orang yang mengandung bayi. Janin menghadapi peningkatan risiko cacat lahir, kelahiran prematur, keguguran, dan lahir mati, serta risiko hampir dua kali lipat terkena pradiabetes dan diabetes tipe 2 di kemudian hari.

Holly F. Lofton, MD, direktur Program Manajemen Berat Klinis di NYU Langone Health dan anggota Dewan Penasihat Kesehatan Wanita, mencatat bahwa diabetes gestasional adalah salah satu risiko yang paling dia pedulikan. Diabetes gestasional memaparkan janin pada kadar glukosa yang tinggi, yang dapat meningkatkan risiko lahir mati dan menyebabkan bayi lebih besar saat lahir, yang pada gilirannya meningkatkan kemungkinan ibu memerlukan operasi caesar. Ini juga dapat menyebabkan peningkatan stres bagi ibu dan bayi, pre-eklamsia, dan persalinan yang lebih sulit pada umumnya. Peningkatan paparan janin terhadap glukosa [the womb] Ini juga terkait dengan obesitas pada masa kanak-kanak.” “Ini masuk ke dalam siklus obesitas.”

Diabetes gestasional: jenis diabetes yang berkembang selama kehamilan. Diabetes gestasional biasanya hilang setelah melahirkan, tetapi orang yang pernah menderita diabetes gestasional memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes tipe 2 di kemudian hari.
Tekanan darah tinggi selama kehamilan: Tekanan darah tinggi selama kehamilan. Hipertensi gestasional biasanya hilang setelah melahirkan, tetapi ini mungkin berarti bahwa seseorang berisiko lebih tinggi terkena tekanan darah tinggi kronis di masa depan.
Preeklamsia: Tekanan darah tinggi yang terjadi selama kehamilan atau masa nifas, bersamaan dengan kadar protein yang tinggi dalam urin atau jumlah trombosit yang rendah, masalah hati atau ginjal, cairan di paru-paru atau gejala otak, seperti kejang atau masalah penglihatan. Preeklamsia jika tidak ditangani dapat menimbulkan komplikasi seperti eklampsia (kejang), yang merupakan kondisi medis serius yang memerlukan penanganan segera.

Shannon mengatakan berat badannya naik turun sejak pubertas, tetapi dia tidak pernah mempertimbangkan bagaimana hal itu dapat memengaruhi kehamilannya – dan selain merekomendasikan kenaikan berat badan yang sehat, dokternya tidak pernah menyebutkan berat badannya sebagai perhatian ketika dia memberi tahu mereka tentang rencananya. untuk mencoba hamil.

Untungnya, selain diabetes gestasional, Shannon tidak mengalami komplikasi tambahan dengan kehamilannya. Anak-anaknya lahir sehat. Namun, dia diberitahu bahwa kedua putranya lebih mungkin terkena diabetes di masa dewasa karena dia menderita diabetes gestasional. “Saya berdoa ini tidak terjadi pada mereka, tetapi hanya waktu yang akan menjawabnya,” kata Shannon.

Bagi orang dengan obesitas dan mereka yang memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, kehamilan dapat sangat meningkatkan risiko yang terkait dengan kondisi ini baik untuk ibu maupun bayinya. Misalnya, wanita dengan obesitas dan penyakit kardiovaskular, seperti tromboemboli vena, komplikasi tekanan darah tinggi atau stroke, berisiko lebih tinggi terhadap kematian ibu. Penyakit jantung sebelum kehamilan sangat terkait dengan risiko selama kehamilan karena meningkatnya beban kerja pada jantung.

Sayangnya, hasil dari kehamilan obesitas terkadang bisa berakibat fatal: obesitas dan kelebihan berat badan hampir dua kali lipat risiko kematian ibu, dengan risiko ini lebih dari tiga kali lebih besar untuk wanita hamil obesitas dibandingkan wanita dengan BMI normal.

Lofton juga mencatat bahwa penyakit hati berlemak non-alkohol – suatu kondisi yang terkait dengan obesitas – sekarang ditemukan pada satu dari tiga orang Amerika. Dan sayangnya, jika seseorang sudah memiliki penyakit hati, stres kehamilan yang ditambahkan dapat menyebabkan masalah lain, seperti sindrom HELLP, kondisi kehamilan berbahaya yang dianggap sebagai jenis pre-eklampsia. HELLP singkatan dari tiga indikator kondisi: hemolisis (pemecahan sel darah merah), peningkatan enzim hati (yang berarti mungkin ada masalah hati) dan trombosit rendah (yang menyebabkan masalah pembekuan darah).

Dan yang tak kalah pentingnya, ada biaya keuangan yang signifikan untuk mengelola perawatan kehamilan bersama dengan obesitas: kelebihan berat badan ibu, diabetes gestasional, dan bayi yang lebih besar dari rata-rata diperkirakan menghasilkan $1,8 miliar dalam pengeluaran kesehatan tahunan.

Perbedaan etnis bagi orang yang mengalami obesitas saat hamil

Disparitas obesitas dapat memperburuk disparitas yang dihadapi oleh ibu hamil kulit berwarna. Misalnya, wanita kulit hitam pada umumnya dan wanita hamil kulit berwarna memiliki tingkat obesitas, tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit kronis yang lebih tinggi, yang semuanya sangat terkait dengan hasil ibu yang negatif. Wanita kulit hitam non-Hispanik di Amerika Serikat tiga kali lebih mungkin mengalami kematian ibu daripada wanita kulit putih.

Wanita kulit hitam, Asia, dan Kepulauan Pasifik juga memiliki angka kematian ibu tertinggi di antara kelompok etnis mana pun. Selain itu, wanita Afrika-Amerika memiliki salah satu tingkat obesitas tertinggi di antara populasi mana pun: Lebih dari tiga dari setiap empat wanita Afrika-Amerika usia subur mengalami kelebihan berat badan atau obesitas.

Fakta bahwa lebih banyak wanita kulit berwarna mungkin sudah mengalami obesitas saat hamil berdampak signifikan pada peningkatan angka kematian ibu dan komplikasi. Lofton mencatat bahwa disparitas rasial pada obesitas jauh melampaui melahirkan anak. Faktor-faktor seperti kerawanan pangan, akses keuangan, akses ke pilihan makanan sehat, dan bahkan praktik pemasaran makanan berkontribusi dalam menciptakan masyarakat dengan tingkat obesitas yang lebih tinggi. Selain faktor lingkungan, ada faktor yang sangat nyata yang berkontribusi terhadap obesitas di antara banyak kelompok etnis, antara lain pengaruh rasisme terhadap pekerjaan, kurangnya pendapatan, dan gangguan tidur, yang dapat menyebabkan perubahan hormonal yang berhubungan dengan obesitas.

Cara mengurangi risiko yang terkait dengan obesitas dan kehamilan

Mengetahui risiko obesitas dan kehamilan, apa yang harus dilakukan? Nah, seperti yang dijelaskan Lofton, langkah ideal yang harus diambil adalah mendapatkan berat badan yang lebih sehat sebelum hamil. Jika Anda bisa, kunjungi dokter Anda segera setelah Anda mulai mempertimbangkan untuk hamil, untuk mendapatkan evaluasi kesehatan dan kesuburan lengkap dan tanyakan sumber daya jika dia merekomendasikan penurunan berat badan. “Gagasan menurunkan berat badan sebelum hamil adalah dimulai dengan menurunkan berat badan agar berat badan bisa naik selama hamil,” ujarnya.

Namun, ini tidak selalu terjadi, dan obat penurun berat badan tidak dianjurkan dalam waktu tiga bulan setelah mencoba untuk hamil. Langkah selanjutnya, kata Lofton, adalah mencoba mengikuti rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda untuk penambahan berat badan selama kehamilan berdasarkan berat awal Anda.

Dia menekankan bahwa ibu hamil yang obesitas juga harus menggunakan sumber daya profesional untuk tetap sehat selama kehamilan mereka. Misalnya, katanya, seorang ahli diet dapat membantu nutrisi dan membantu menghindari komplikasi yang dapat dicegah seperti diabetes gestasional. “Tujuannya bukan untuk menurunkan berat badan selama kehamilan – tujuannya adalah untuk menghindari diabetes. Wanita hamil lapar! Anda tidak perlu menyangkal rasa lapar itu.”

Beberapa orang mungkin juga mengalami kesulitan untuk hamil akibat obesitas atau kelebihan berat badan, jadi mungkin ada baiknya mencari spesialis kesuburan yang dapat membantu mereka hamil dan mengurangi kenaikan berat badan tambahan – beberapa perawatan kesuburan, termasuk fertilisasi in vitro, dapat menyebabkan penambahan berat badan. .

Lofton mendorong siapa pun dengan obesitas yang sedang mempertimbangkan untuk hamil atau sudah hamil untuk mengingat bahwa saat menjadi gemuk ada beberapa tantangan potensial, bukan tidak mungkin. Bekerja sama dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk menilai setiap potensi risiko, mengikuti rekomendasi, dan menggunakan sumber daya untuk mengelola kondisi Anda adalah kuncinya – seperti mempelajari tentang perjalanan menakjubkan yang Anda jalani.

“Ini tidak berarti bahwa anak atau ibunya dikutuk,” katanya. “Itu bisa menjadi hal yang luar biasa.”

*Nama depan hanya digunakan untuk privasi.

Sumber daya ini dibuat dengan dukungan Novo Nordisk.