Tanya Pakar: Kanker Kolorektal

Pakar:

Dr Phola Mai, MD, PhD, MA

Kapan orang harus mulai melakukan skrining untuk kanker kolorektal? Seberapa sering Anda harus diperiksa?

Skrining untuk kanker kolorektal sebenarnya didasarkan pada tingkat risiko Anda, jadi jika Anda adalah individu yang tidak memiliki kondisi medis yang membuat Anda rentan terhadap kanker kolorektal dan jika Anda tidak memiliki anggota keluarga dengan kondisi tersebut, Anda sebenarnya akan mulai melakukan skrining. pada usia 45. Dan berdasarkan tes Anda akan diperiksa setiap 10 tahun. Jika Anda memilih kolonoskopi, beberapa tes yang kurang invasif yang dapat Anda lakukan di rumah — pengumpulan feses — perlu dilakukan setiap satu hingga tiga tahun. Sekarang, jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kanker kolorektal—jadi jika Anda memiliki ibu, ayah, saudara laki-laki, atau saudara perempuan yang mengidap penyakit tersebut—kami akan mulai memeriksa Anda lebih awal. Oleh karena itu, kami akan mulai memeriksa Anda pada usia 40 tahun, atau 10 tahun sebelum anggota keluarga terdekat berikutnya didiagnosis. Jadi, misalnya, jika ayah Anda didiagnosis menderita kanker kolorektal pada usia 35 tahun, kami akan mulai memeriksa Anda pada usia 25 tahun.

Apa saja metode pemeriksaan yang berbeda?

Salah satu hal terbaik tentang teknologi yang kami miliki untuk skrining kanker adalah khususnya untuk kanker kolorektal, ada banyak cara berbeda untuk melakukan skrining. Karena itu, untuk beberapa jenis kanker, hanya ada satu pilihan. Untuk kanker kolorektal, ada beberapa pilihan yang bisa Anda pilih. Kami memiliki badan pengatur dalam pengobatan yang disebut Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, dan mereka benar-benar merekomendasikan satu dari tujuh strategi berbeda. Jadi, selama Anda memilih salah satu dari tujuh ini, kami yakin Anda mendapatkan tes penyaringan yang berkualitas. Strategi yang paling invasif adalah kolonoskopi. Ini adalah saat kita melakukan prosedur medis di rumah sakit atau klinik. Kami melakukan pembersihan usus besar dengan pencahar sehingga kami benar-benar dapat melihat lapisan usus besar untuk tanda-tanda awal kanker kolorektal, dan tes yang paling tidak invasif adalah tes berbasis tinja. Ini bagus karena Anda dapat melakukannya di rumah, dan Anda hanya perlu menyimpan sampel feses kecil di wadah Bio Safe dan mengirimkannya ke lab. Jadi, Anda dapat melakukan skrining dengan kolonoskopi, Anda dapat menggunakan salah satu dari tes berbasis feses ini, tersedia juga CT scan untuk skrining, dan beberapa opsi lainnya juga.

Jenis penyedia apa yang melakukan skrining kolorektal?

Secara umum, kebanyakan orang akan mendapatkan rekomendasi untuk memulai skrining kanker kolorektal dari dokter perawatan primer mereka. Itu karena dokter perawatan primer dalam kedokteran benar-benar mengatur segalanya mulai dari kesehatan preventif hingga manajemen penyakit kronis, jadi penyedia perawatan primer Anda adalah orang yang akan memberi Anda riwayat keluarga kanker, memahami faktor risiko Anda yang lain, dan memberi tahu Anda kapan harus mulai melakukan skrining. kanker kolorektal – berusia 45 tahun atau lebih muda. Sekarang, jika Anda memilih kolonoskopi sebagai metode skrining, Anda akan dirujuk ke ahli gastroenterologi. Saya seorang ahli gastroenterologi. Kami melakukan kolonoskopi di rumah sakit dan klinik dengan bantuan ahli anestesi kadang-kadang untuk membuat Anda tertidur selama prosedur.

Bagaimana cara menemukan penyedia?

Bagi orang yang sudah terhubung dengan sistem perawatan kesehatan, sangat mudah menemukan penyedia yang dapat melakukan skrining kanker kolorektal. Anda hanya berbicara dengan dokter perawatan primer Anda. Dia akan mengurus merujuk Anda ke ahli gastroenterologi atau memesan kit berbasis tinja yang dapat Anda lakukan di rumah. Kadang-kadang orang akan melihat dokter kandungan-ginekolog atau ob-gyn sebagai penyedia perawatan utama mereka, dan dokter ini juga dapat merekomendasikan skrining. Sekarang jika Anda berada dalam situasi di mana Anda tidak memiliki fasilitas kesehatan yang Anda anggap sebagai pangkalan, Anda dapat mencari sumber lain. Oleh karena itu, Anda dapat mencari klinik atau rumah sakit setempat untuk mengetahui apakah Anda dapat menemukan penyedia perawatan primer melalui jaringan ini.

Saya juga tahu bahwa Fight CRC atau Fight CRC memiliki portal penyedia pasien di situs web mereka. Jika Anda Google “Fight CRC Patient Provider Finder Program”, itu juga akan mengarahkan Anda ke ahli gastroenterologi yang dapat melakukan kolonoskopi.

Bagaimana menurut Anda penyedia layanan kesehatan dapat membantu mengatasi ketakutan dan/atau kecemasan tentang skrining kanker kolorektal?

Saya pikir hal yang paling disayangkan tentang skrining kanker kolorektal adalah kurangnya kesadaran dan informasi yang salah. Jadi, kanker kolorektal adalah penyebab paling umum kedua kematian terkait kanker di Amerika Serikat. Sayangnya, ini sangat umum terjadi pada wanita dan pria, tetapi tidak harus begitu, karena kami pikir kami dapat mencegah sekitar 90% kasus dengan skrining, jadi sangat penting bagi orang-orang untuk memahami bahwa ini adalah penyakit yang umum, ini adalah penyakit fatal, tapi ada sesuatu yang bisa kita lakukan. Sayangnya, di media banyak sekali lelucon tentang kolonoskopi sebagai prosedur yang tidak nyaman, terutama karena melibatkan instrumen yang ditempatkan di area intim. Tapi yang ingin saya ingatkan kepada orang-orang adalah kami membawa Anda ke rumah sakit atau klinik yang aman. Kami memberi Anda obat yang membuat Anda tertidur untuk prosedur ini—terkadang benar-benar tertidur dengan bantuan ahli anestesi—sehingga Anda tidak akan merasa seperti menjalani kolonoskopi sama sekali. Anda tidak akan merasakan sakit atau merasa tidak nyaman selama prosedur. Faktanya, sebagian besar pasien saya bangun dan melihat saya dan berkata, “Dokter, kapan Anda akan mulai?” Dan saya memberi tahu mereka bahwa kami telah menyelesaikan prosedurnya. Jadi, hal tersulit bagi sebagian orang adalah sehari sebelum kolonoskopi, ketika mereka harus melakukan pencahar, yaitu pembersihan untuk menghilangkan usus besar dari semua makanan dan semua kotoran yang ada di sana, dan itu bisa sedikit sulit. untuk orang-orang. Anda sedang menjalani diet cairan bening, Anda minum pencahar ini, Anda sering ke toilet, tetapi begitu Anda melewati hari dan memulai prosedurnya sendiri, sangat mudah dari sana. Dan kemudian saya juga akan menyebutkan tes berbasis feses ini, yang dapat Anda lakukan dari kenyamanan rumah Anda sendiri, jadi jika Anda tidak ingin pergi dan melakukan kolonoskopi dengan ahli gastroenterologi, ingatlah bahwa Anda masih memiliki yang lain. pilihan. Anda dapat melakukan tes berbasis feses yang sangat sederhana ini setahun sekali dari kenyamanan rumah Anda sendiri.

Apa langkah selanjutnya jika hasil skrining kanker kolorektal positif?

Bagi kebanyakan orang, Anda akan diskrining untuk kanker kolorektal pada usia 45 tahun, tes skrining ini akan normal dan Anda akan lolos untuk sementara waktu. Jadi kalau sudah skrining dengan kolonoskopi dan normal, tidak perlu melakukan apa-apa selama 10 tahun. Jika Anda diskrining menggunakan kit berbahan dasar feses dan ini normal, Anda tidak perlu mengulang tes ini selama satu atau tiga tahun. Jadi Anda mendapatkan perlindungan untuk sementara waktu. Sekarang, jika tesnya tidak normal, kita harus mengikuti jalur yang berbeda. Jika kolonoskopi tidak normal, terkadang kami menjalankan orang lagi setiap tiga tahun, tergantung hasilnya. Jika tes feses tidak normal maka orang tersebut sebenarnya perlu menjalani kolonoskopi untuk mengetahui mengapa tes feses tidak normal. Hal ini sangat penting karena tes feses ini menjadi proses dua langkah di mana 7 sampai 10% orang yang memiliki hasil abnormal. masih perlu kolonoskopi ini untuk melihat apakah ada polip atau polip yang membuat tes feses ini tidak normal.

Ada lagi yang perlu diketahui orang tentang kanker kolorektal atau skrining?

Apa yang selalu ingin saya tunjukkan kepada teman dan pasien saya, serta para wanita di keluarga saya, adalah bahwa kanker kolorektal juga dapat menyerang wanita. Ada kesalahpahaman bahwa kanker kolorektal adalah penyakit laki-laki, yang tidak benar. Wanita, sayangnya, terkena penyakit ini atau meninggal karenanya, dan dalam banyak kasus tidak perlu karena kita dapat mencegah penyakit ini dengan skrining. Jadi saya mendorong semua wanita di luar sana bahwa, selain skrining yang mereka lakukan untuk kanker payudara, untuk kanker serviks, dan skrining kulit yang Anda lakukan untuk kanker kulit, pastikan Anda memasukkan kanker kolorektal ke dalam daftar penyakit yang Anda bekerja untuk mencegah.

Ke mana pasien dapat mencari lebih banyak sumber daya atau informasi tentang kanker kolorektal?

Jadi saya selalu menyarankan agar orang berbicara dengan penyedia perawatan primer atau pengasuh tepercaya mereka terlebih dahulu, dan ada juga banyak sumber informasi yang bagus di Internet. Saya, khususnya, menyukai sumber daya yang ditawarkan oleh Fighting Colorectal Cancer atau Fighting CRC. Di situs web mereka, mereka memiliki informasi tentang apa itu kanker kolorektal, untuk apa skrining itu, dan berbagai metode skrining. Mereka juga memiliki sumber daya tentang berbagai jenis polip kolorektal. Dan jika Anda berada dalam situasi di mana Anda atau orang yang Anda cintai didiagnosis menderita kanker kolorektal, mereka memiliki sumber daya yang luar biasa untuk pasien dan keluarga, jadi saya selalu menyarankan orang untuk memulai dari sana.