Obesitas, rasisme, dan COVID-19: kombinasi yang mematikan

Pada hari-hari awal pandemi Covid-19, orang-orang yang kemungkinan besar dirawat di rumah sakit atau meninggal karena virus memiliki beberapa kesamaan.

Usia adalah faktor risiko terbesar untuk penyakit parah akibat COVID-19. Ras dan etnis juga tampaknya terkait, karena kematian akibat Covid-19 lebih tinggi pada orang kulit hitam, Hispanik, dan penduduk asli Amerika.

Memiliki dua atau lebih kondisi medis (disebut komorbiditas) meningkatkan risiko penyakit serius dan kematian akibat COVID-19. Tetapi beberapa penyakit penyerta yang Anda dengar, seperti asma, penyakit jantung, penyakit paru-paru, dan diabetes, belum menempatkan pasien Covid-19 pada risiko rawat inap dan kematian tertinggi.

Dia mengalami obesitas.

“Obesitas adalah penyakit yang ditandai dengan proses inflamasi kronis yang berdampak signifikan pada beberapa faktor selama pandemi,” kata Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, asisten profesor kedokteran di Rumah Sakit Umum Massachusetts dan ilmuwan medis. dari obesitas. “COVID-19 adalah proses peradangan akut dan dua hal itu [el covid-19 y la obesidad] Mereka bukan kombinasi yang bagus.”

Studi menunjukkan bahwa penentu sosial kesehatan, kondisi lingkungan tempat orang dilahirkan, hidup, belajar, bekerja, bermain, beribadah, dan menua, telah memperburuk virus bagi orang yang obesitas. Covid-19 juga lebih buruk bagi orang kulit berwarna. Orang kulit berwarna sedang berjuang melawan tiga epidemi, obesitas, rasisme, dan covid-19, kata Cody Stanford dalam pembicaraan TEDx 2021-nya.

Baca: Determinan Sosial Kesehatan, Disparitas Kesehatan, dan Kesetaraan Kesehatan >>

Bagaimana obesitas memengaruhi COVID-19?

Karakteristik obesitas memberikan wawasan mengapa COVID-19 begitu mematikan.

“Alasan yang sangat sederhana adalah bahwa pasien obesitas tidak dapat mengembangkan paru-paru mereka sebanyak itu,” kata Holly F. Lofton, MD, direktur Program Manajemen Berat Medis di NYU Langone Health dan anggota Dewan Kesehatan Wanita untuk Wanita Sehat. “Jika Anda menambahkan penyakit pernapasan seperti COVID-19 ke kondisi yang sudah mencegah Anda mengembangkan paru-paru, lendir akan mulai menumpuk dan akan sangat sulit untuk dikeluarkan.”

Dr Lofton melaporkan bahwa orang gemuk memiliki lingkar pinggang lebih dari 35 inci untuk wanita dan lebih dari 40 inci untuk pria. Massa bagian tengah menekan diafragma, membuat rongga dada di sekitar paru-paru mengecil. Untuk pasien COVID-19, rongga dada yang lebih kecil berarti lebih sedikit ruang untuk bernapas saat udara paling dibutuhkan.

Lemak menyebabkan peradangan. Sel lemak mengeluarkan sitokin, yaitu hormon peradangan yang dapat memperburuk fungsi kekebalan tubuh. Orang dengan obesitas memiliki kadar salah satu sitokin ini (interleukin-6, atau IL-6) yang tinggi, dan kadar IL-6 yang tinggi dikaitkan dengan hasil yang buruk untuk pasien COVID-19.

Peradangan akibat obesitas juga merupakan faktor risiko pembekuan darah. Dr Lofton mengatakan dia memperingatkan orang sehat sebelum operasi penurunan berat badan tentang risiko pembekuan darah. Gumpalan darah dapat terjadi sebagai respons terhadap infeksi atau kurang gerak. Ada lebih banyak kemungkinan bahwa sangsi dapat membekukan sebagai reaksi peradangan yang disebabkan oleh covid-19 dan ketika koagulasi terkena pada arteri dan vena pada organ, dapat menyebabkan serangan jantung, derma, kerusakan pada organ atau organ kematian.

Saat obesitas, penentu sosial kesehatan dan virus COVID-19 bertepatan

Obesitas adalah penyakit. Sebuah studi oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) yang melacak tingkat obesitas menemukan bahwa wanita kulit hitam dan Afrika-Amerika memiliki tingkat obesitas tertinggi dari kelompok etnis lain sebesar 57%. Untuk wanita Hispanik, 44% mengalami obesitas. Wanita kulit putih non-Hispanik memiliki tingkat obesitas 40% sedangkan wanita Asia memiliki tingkat obesitas terendah yaitu 17%. Studi lain menunjukkan bahwa 48% penduduk asli Amerika mengalami obesitas.

Seperti halnya penyakit lain, determinan sosial kesehatan memengaruhi obesitas, dengan beberapa faktor berikut berkontribusi terhadap perkembangannya.

• Rasisme dan diskriminasiKesenjangan sejarah dan saat ini berdasarkan ras dalam perawatan kesehatan, perumahan, pendidikan, peradilan pidana, dan keuangan telah terbukti menjadi faktor penyebab obesitas.

  Studi Kesehatan Perempuan Kulit Hitam [El estudio de la salud de mujeres de raza negra] Itu adalah yang pertama benar-benar menunjukkan bagaimana paparan rasisme mempengaruhi orang untuk meningkatkan risiko obesitas,” kata Cody Stanford. “Ketika Anda mengalami rasisme sebagai orang kulit hitam di Amerika Serikat atau di mana pun, Anda merasa stres. Stres menyebabkan penyimpanan lemak [ tejido graso]”.

  Tentu saja tidak ada kekurangan stres kronis di tahun 2020 bagi orang-orang yang kehilangan teman dan kerabat akibat Covid-19 dan paparan publik atas tindakan kekerasan rasial, seperti pembunuhan George Floyd, Breonna Taylor, dan Ahmaud Arbery.

• Memperoleh perawatan kesehatanKurangnya asuransi, transportasi, penitipan anak, atau ketidakmampuan untuk mengambil cuti dapat mempersulit penyedia layanan kesehatan (HCP) untuk menemuinya. Perbedaan budaya, hambatan bahasa, dan bias penyedia medis juga dapat memengaruhi kualitas layanan kesehatan yang diterima orang.

  Baca: Biaya bias rasial dalam perawatan kebidanan dan ginekologi >>

  Lofton menyatakan bahwa ketidakpercayaan medis terhadap orang kulit berwarna, yang berasal dari contoh sejarah seperti studi sifilis Tuskegee dan sterilisasi paksa terhadap wanita kulit hitam, Latina, dan penduduk asli Amerika, bersama dengan pengalaman pribadi tentang perawatan yang buruk dapat membuat orang-orang ini terpinggirkan. Mereka cenderung tidak mencari pengobatan.

  Meskipun akses ke perawatan kesehatan sering dikaitkan dengan pendidikan, pendapatan, dan perbedaan kekayaan, orang kulit berwarna dari latar belakang sosial ekonomi yang lebih beruntung juga melaporkan perbedaan dalam pengobatan yang mereka yakini terkait dengan ras atau etnis mereka.

  Di awal pandemi tahun 2020, ada cerita tentang orang kulit berwarna yang tidak dirawat di rumah sakit di perkotaan dan banyak yang meninggal karena covid-19 di rumah. Dr. Lofton menyebutkan ketidaksetaraan pengobatan, yaitu ketika prasangka atau kurangnya asuransi menyebabkan kelompok yang kurang beruntung memiliki akses ke obat-obatan yang sudah ketinggalan zaman atau kurang efektif ketika perawatan yang lebih baik tersedia. Misalnya, ketika obat Covid-19 tersedia di pasaran, orang kulit berwarna cenderung tidak menerimanya.

• Gurun makanan, kerawanan pangan dan daerah tanpa makanan sehat: Area tanpa supermarket atau restoran, serta pilihan makanan yang lebih sehat dan lebih murah disebut food desert. Ini dapat ditemukan di banyak daerah perkotaan dan pedesaan di mana orang kulit berwarna tinggal. Bahkan ketika pangan tersedia, pendapatan yang rendah juga dapat menyebabkan kerawanan pangan, yaitu ketika masyarakat tidak dapat membeli pangan dalam jumlah yang cukup.

  Seringkali ada banyak restoran cepat saji dengan lebih banyak pilihan olahan dan kurang bergizi tersedia di daerah ini. Seringkali, mereka berada di cluster yang sama. Ini disebut zona makanan tidak sehat.

  “Nyaman, murah, dan mudah,” kata Cody Stanford. “Dan saat Anda mengalami stres, apa yang diinginkan tubuh Anda? Anda menginginkan hal-hal yang menenangkan, dan makanan cepat saji bisa jadi itu.”

• kegiatanOrang kulit berwarna lebih cenderung bekerja sebagai karyawan penting yang berinteraksi dengan masyarakat umum atau melakukan tugas pekerjaan di dalam ruangan tanpa pilihan untuk bekerja dari rumah. Mereka mungkin memiliki fleksibilitas finansial yang lebih rendah untuk meninggalkan pekerjaan tersebut atau tinggal di rumah saat sakit, yang membuat mereka berisiko lebih besar tertular COVID-19.
• Bias beratBeberapa studi telah menemukan bahwa penyedia layanan kesehatan memiliki bias negatif terhadap pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas, yang dapat mempengaruhi kualitas perawatan yang mereka terima.

  “Ada kalanya dokter harus membuat keputusan, ‘Siapa yang akan saya pakai ventilator?'” “Hanya ada satu ventilator, tetapi dua pasien membutuhkannya,” kata Dr. Lofton, mencatat bahwa bias berat badan bisa menjadi faktor pembatas dalam kasus tersebut.

Meningkatkan hasil

Jika Anda mengalami obesitas, Anda dapat melakukan yang terbaik untuk melindungi diri Anda dari COVID-19 dengan tetap mengetahui vaksinasi COVID-19 Anda dan mengambil tindakan pencegahan saat berada di tempat umum, seperti memakai masker dan sering mencuci tangan atau menggunakan pensanitasi tangan. Anda juga dapat meningkatkan hasil Anda dengan melakukan tes segera jika Anda memiliki gejala, dan dengan menghubungi dokter Anda sesegera mungkin jika Anda menduga Anda mungkin menderita COVID-19 sehingga Anda dapat segera mendapatkan perawatan.

Anda mungkin tidak dapat mengontrol banyak faktor yang berkontribusi terhadap penyakit COVID-19. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa perawatan obesitas dapat meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengurangi risiko hasil yang buruk dari COVID-19. Satu studi menemukan bahwa pasien yang menjalani operasi penurunan berat badan memiliki risiko 60% lebih rendah terkena komplikasi serius terkait Covid-19.

Selain tindakan pencegahan, Dr. Lofton menekankan pentingnya dokter melanjutkan studi karena akan membantu menghilangkan bias terkait berat badan dalam perawatan kesehatan.

“Dokter harus menyadari bahwa ada bias yang tidak disadari terkait dengan berat badan dan kita harus berusaha menghilangkannya saat merawat pasien dengan obesitas,” kata Dr. Lofton.

Cody Stanford mengatakan fokusnya adalah pada peningkatan kesehatan masyarakat yang akan membantu mengurangi peradangan kronis yang menyebabkan obesitas dan membuat penyakit lain, seperti COVID-19, menjadi lebih serius, mengakui bagaimana persimpangan ras dan etnis memengaruhi nilai dalam hasil keseluruhan.

“Tujuan saya adalah membuat orang lebih bahagia dan lebih sehat,” katanya. “Ini bukan tentang mencapai angka dalam skala, tetapi kami melihat nilai kolesterol, gula darah puasa, nilai insulin, fungsi hati, semuanya bersama-sama. Saya fokus pada elemen kesehatan yang hilang dan mencoba mencegah semua penyakit yang disebabkan oleh obesitas. .”

Sumber daya ini telah disiapkan dengan dukungan dari Pfizer.