Obat anti-obesitas yang lebih baru lebih efektif dengan efek samping yang lebih sedikit

Bagi banyak orang dengan obesitas, manajemen penyakit akan melibatkan rencana perawatan yang mencakup alat yang berbeda pada tahapan yang berbeda dalam perjalanan berat badan mereka. Ambil Michelle Tedder, misalnya. Setelah dua tahun sukses awal dengan operasi penurunan berat badan, Tedder, direktur program senior untuk Black Women’s Health Initiative dan Bariatrically Blessed Foundation, tahu sudah waktunya untuk berbicara dengan dokternya tentang langkah selanjutnya dalam mengelola kondisinya. Penurunan berat badannya telah stabil, dan dia khawatir tentang bagaimana hal itu akan memengaruhi manajemen berat badannya secara keseluruhan.

“Saya tidak ingin masuk ke situasi di mana saya mulai menambah berat badan,” katanya. Jadi dia berbicara dengan dokternya tentang pengobatan yang dapat membantu mengatur faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kenaikan berat badannya. Seperti penyakit apa pun, obesitas sangat kompleks dan bersifat pribadi, sehingga pilihan pengobatan anti-obesitas (AOM) individual membantunya mengelola kondisinya.

Di awal karirnya, hanya ada dua obat yang dapat membantu mengatasi obesitas, jelas Holly Lofton, MD, direktur Program Manajemen Berat Klinis di NYU Langone Health dan anggota Dewan Penasihat Kesehatan Wanita. Obat ini efektif untuk menurunkan berat badan pada beberapa orang, tetapi obat ini juga memiliki potensi efek samping yang signifikan, termasuk peningkatan detak jantung, insomnia, masalah pencernaan, dan komplikasi lainnya. Selama bertahun-tahun, banyak AOM telah ditarik dari pasar setelah efek samping yang serius seperti gangguan mental, kerusakan jantung, dan penyalahgunaan atau ketergantungan obat.

Selama dekade terakhir, telah terjadi langkah besar dalam pengembangan AOM. Ada obat-obatan baru yang bekerja dengan cara berbeda agar lebih efektif dan memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Manajemen obesitas aksi ganda

Salah satu perubahan utama, kata Lofton, adalah bahwa AOM yang lebih baru adalah aksi ganda, artinya mereka bekerja dengan lebih dari satu cara untuk menargetkan obesitas. Karena mereka bekerja di jalur yang berbeda, mereka bisa lebih efektif dan menghindari beberapa efek samping yang terjadi dengan obat aksi tunggal karena Anda bisa menggunakan dosis yang lebih rendah.

Misalnya, satu obat mengandung phentermine (penekan nafsu makan) dan topiramate (obat pencegah migrain yang juga membuat Anda merasa kenyang). Sementara dokter kadang-kadang meresepkan phentermine yang berdiri sendiri untuk obesitas di masa lalu, menggunakan obat itu sendiri sering menyebabkan insomnia, kecemasan, sakit kepala, dan peningkatan tekanan darah dan detak jantung. Lofton menjelaskan bahwa menggabungkannya dengan topiramate memungkinkan untuk menggunakan dosis obat yang lebih rendah secara efektif.

“Ini adalah efek penurunan berat badan yang lebih besar tanpa efek samping,” katanya.

AOM baru-baru ini menggabungkan bupropion (antidepresan) dengan naltrexone, antagonis opioid. Bupropion membantu meningkatkan perasaan kenyang sementara antagonis opioid membantu mengurangi keinginan makan. Menggunakan kedua mekanisme adalah kuncinya, jelas Lofton, karena tubuh ahli dalam beradaptasi. “Saat Anda mematikan satu jalur untuk membuat seseorang lapar, tubuh biasanya akan turun ke jalur lain,” catatnya. “Jadi dengan bekerjanya mekanisme ganda, Anda bisa mendapatkan penurunan berat badan yang lebih efektif dan juga menurunkan berat badan untuk jangka waktu yang lebih lama.”

Memanfaatkan kekuatan hormon

Kemajuan lain yang menarik untuk OMA adalah terapi hormonal. Lofton menjelaskan bahwa liraglutide dan semaglutide keduanya baru-baru ini disetujui FDA yang bekerja dengan meniru hormon dalam tubuh yang dapat menargetkan obesitas. Misalnya, kedua obat tersebut meniru hormon yang diproduksi secara alami di usus yang membuat orang merasa kenyang dan mengurangi rasa lapar.

Mengambil jenis obat ini dapat memberikan lebih banyak hormon spesifik yang saat ini dialami seseorang untuk perasaan puas dan kenyang. “Ini memberi pasien … hormon yang mungkin tidak cukup mereka buat untuk membuat mereka merasa kenyang sehingga mereka bisa menurunkan berat badan lebih banyak,” katanya.

Keuntungan lain? Meskipun kedua obat tersebut mungkin memiliki efek samping gastrointestinal ringan seperti mual atau konstipasi, keduanya tidak membawa efek samping pada jantung seperti beberapa terapi anti-obesitas yang lebih lama.

Obat anti-obesitas baru dapat memberikan penurunan berat badan yang signifikan

Jika Anda ingin menambahkan AOM ke program manajemen obesitas Anda, penting untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apakah itu masuk akal untuk rencana perawatan Anda, dan jika demikian, perawatan mana yang terbaik untuk keadaan pribadi Anda.

Saat ini ada enam obat anti-obesitas yang disetujui FDA untuk manajemen berat badan jangka panjang:

• orlistat
• Phentermine Topiramate
• Naltrekson-bupropion
• liraglutida;
• semaglutide
• Setmelanotida

Lofton menjelaskan bahwa penurunan berat badan yang dapat dicapai dengan beberapa AOM terbaru adalah penting. Misalnya, berdasarkan rata-rata dalam studi efikasi, semaglutide memberikan penurunan berat badan hingga 18%, sementara phentermine-topiramate mengikuti 12%, dan naltrexone-bupropion menawarkan antara 7% dan 11% dari total penurunan berat badan.

Selain itu, ada juga AOM jangka pendek dan jenis obat lain yang dapat dimasukkan ke dalam rencana pengelolaan obesitas. Misalnya, Tedder saat ini sedang mengonsumsi obat yang membantu mengelola resistensi insulin (penelitian telah menunjukkan bahwa resistensi insulin dan diabetes tipe 2 dapat menjadi faktor risiko obesitas). Dia juga minum obat lain untuk membantu mengurangi keinginan mengidam.

“Ini sebuah perjalanan. Ini bukan satu dan sudah berakhir,” kata Tedder tentang pengalamannya dengan obesitas. “Sama seperti penyakit lain yang mungkin perlu Anda tangani, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes… Anda masih harus memiliki rencana perawatan yang Anda ikuti untuk memastikan bahwa Anda mempertahankan kesuksesan. Obesitas tidak berbeda.”

Tedder bangga bisa mengatasi bagian “menyalahkan dan malu” dari penyakit yang diderita banyak orang, dan malah menggunakan sumber daya untuk membantunya mengelola kondisi tersebut. “Jika ada alat dan instruksi yang akan membantu Anda memainkan tangan yang telah Anda berikan, itulah yang harus Anda lakukan,” katanya. “Saya datang ke tempat penerimaan, dan saya benar-benar merangkul bahwa saya adalah orang yang gemuk. Saya tidak duduk di pinggir – saya menjalani hidup saya dengan obesitas. Dan saya benar-benar berpikir saya berlari dengan cantik. baik pada saat ini.”

Tedder mendorong siapa pun yang berjuang dengan berat badannya untuk menghubungi dokter mereka untuk mendiskusikan rencana perawatan yang mencakup berbagai alat untuk sukses, terutama sekarang karena ada lebih banyak pilihan untuk mengobati obesitas daripada sebelumnya.

“Penyedia perawatan primer saya sangat membantu meyakinkan saya bahwa obesitas adalah proses patologis dan bahwa obesitas bukan salah saya, bahwa itu lebih tua dari saya,” katanya. “Jika itu adalah sesuatu yang telah Anda perjuangkan sepanjang hidup Anda seperti yang saya alami dan telah mencoba segalanya… obat mungkin menjadi salah satu alat yang Anda butuhkan. [Medications are] Hanya lebih banyak alat di kotak alat untuk membantu tubuh Anda merespons dengan cara yang diperlukan untuk menurunkan berat badan.”

Sumber daya ini dibuat dengan dukungan Novo Nordisk.