SuaraSekitar Terkini Kumpulan Berita dan Informasi dari berbagai sumber yang terpercaya
Fibroid rahim sangat umum sehingga lebih dari tiga dari empat wanita akan mengembangkannya di beberapa titik selama hidup mereka. Fibroid tidak selalu menimbulkan gejala, tetapi terjadi pada seperempat hingga setengah dari semua kasus. Fibroid dapat menyebabkan menstruasi yang berat dan berkepanjangan, nyeri dasar panggul dan nyeri saat berhubungan seks, sering buang air kecil, sembelit, dan nyeri punggung bawah.
Diperlukan waktu bertahun-tahun untuk mendapatkan diagnosis dan menemukan pengobatan. Pada saat itu, Anda mungkin mengunjungi beberapa penyedia layanan kesehatan (HCP) dan mencoba berbagai perawatan. Ini bisa mahal, bahkan jika Anda memiliki asuransi kesehatan.
Bagi kebanyakan orang, antara co-pays, coinsurance, dan deductible, lebih banyak tanggung jawab finansial untuk tagihan medis keluar dari kantong mereka. Ketika Anda tahu Anda memerlukan perawatan medis, seperti fibroid, Anda dapat mencoba mengantisipasi biaya Anda pada berbagai paket asuransi. Saat memilih asuransi kesehatan, pertimbangkan sembilan pertanyaan ini untuk membantu meminimalkan biaya dan memaksimalkan pertanggungan Anda.
Daftar Isi
1. Apakah paket Medicare sesuai dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau?
Hal pertama yang harus dipastikan saat meninjau pilihan asuransi kesehatan adalah bahwa rencana tersebut memenuhi persyaratan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA). Kadang-kadang disebut Obamacare, ACA melindungi perempuan agar tidak dikenai biaya lebih hanya karena mereka perempuan atau jika mereka memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya. Waspadalah terhadap rencana kesehatan individu yang terjual habis dari pasar asuransi kesehatan negara bagian atau federal (Healthcare.gov). Rencana ini tidak harus mencakup semua yang diperlukan dari rencana yang sesuai dengan ACA. Cakupan Anda mungkin ditolak seluruhnya atau karena alasan tertentu, seperti fibroid.
2. Penyedia layanan kesehatan (HCP) mana yang Anda temui?
Apakah Anda memiliki penyedia atau spesialis perawatan primer tepercaya? Apakah Anda pergi ke klinik atau rumah sakit tertentu untuk perawatan? Jika Anda memiliki seorang profesional yang Anda sukai, pastikan mereka terlibat dalam rencana asuransi kesehatan yang Anda pertimbangkan. Untuk mengonfirmasi bahwa mereka melakukan ini, lihat direktori penyedia untuk penyedia “jaringan” atau “berpartisipasi”.
3. Apakah jaringan penyedia layanan termasuk kelompok spesialis yang ahli dalam pengobatan fibroid?
Tidak semua praktisi kesehatan akrab dengan pengobatan fibroid. Anda mungkin memerlukan spesialis ahli dalam kasus khusus Anda. Pastikan jaringan rencana kesehatan memiliki beberapa penyedia layanan kesehatan dengan keahlian tepat yang Anda butuhkan.
4. Berapa banyak fleksibilitas yang akan Anda miliki jika Anda membutuhkan praktisi kesehatan baru?
Jika Anda ingin mencoba HCP baru atau menggunakan fasilitas yang berbeda dari yang biasanya Anda kunjungi, tanyakan rencana kesehatan tertentu — bukan hanya perusahaan asuransi — Anda sedang mempertimbangkan untuk melihat apakah ada dalam jaringan. Tidak semua penyedia layanan kesehatan melihat anggota dari semua rencana, bahkan dalam perusahaan asuransi yang sama.
Lihat juga manfaat di luar jaringan. Terkadang Anda dapat melihat HCP yang tidak berpartisipasi dalam paket, tetapi Anda akan membayar lebih untuk itu. Tetapi pada beberapa paket (terutama HMO), Anda mungkin akan membayar 100% kepada penyedia yang tidak berpartisipasi – atau hanya melihat siapa yang diizinkan oleh paket kesehatan tersebut.
5. Apakah perawatan fibroid umum ditanggung, dan berapa banyak yang harus Anda bayar untuk itu?
Tidak semua orang dengan fibroid membutuhkan perawatan. Tetapi jika Anda memiliki gejala, ada pilihan pengobatan. Anda pasti ingin memastikan bahwa perawatan ini ditanggung oleh rencana kesehatan apa pun yang Anda pilih. Perawatan mungkin termasuk pereda nyeri yang dijual bebas, yang mungkin harus Anda bayar untuk sebagian besar rencana kesehatan, atau pil KB, yang harus tercakup dalam rencana yang sesuai dengan ACA.
Beberapa wanita memerlukan obat resep, dan beberapa rencana kesehatan mengharuskan Anda untuk mencoba obat yang lebih murah sebelum mereka membayar obat yang lebih mahal (disebut “terapi langkah”). Bagi sebagian wanita, IUD hormonal dapat meredakan gejala. Periksa untuk melihat apakah itu ditanggung dan berapa biayanya. Perawatan fibroid lainnya termasuk embolisasi (prosedur yang menyebabkan fibroid menyusut), operasi untuk mengangkat fibroid (miomektomi) atau rahim (histerektomi).
Masing-masing perawatan ini akan dikenakan biaya yang berbeda – baik pembayaran bersama atau jaminan koin. Jika paket tersebut memiliki pengurangan, Anda harus memenuhinya terlebih dahulu agar pertanggungan asuransi dapat diterapkan.
6. Bagaimana kebijakan pertanggungan untuk perawatan baru, jika tersedia?
Selain perawatan yang ada yang membantu meringankan gejala atau mengangkat fibroid melalui pembedahan, perawatan baru akan segera hadir. Sulit untuk mengetahui apakah rencana kesehatan baru Anda akan menanggungnya saat tersedia. Sebagian besar rencana kesehatan menunggu banyak bukti bahwa perawatan baru lebih baik daripada yang lama, dan seringkali mengharuskan Anda melewati rintangan untuk mendapatkan perawatan baru yang mahal. Tetapi Anda dapat mencoba memahami seberapa tanggap rencana kesehatan tersebut terhadap perkembangan baru dengan melihat apakah rencana itu mencakup perawatan lain yang relatif baru atau dengan meminta tinjauan kebijakannya untuk persetujuan obat baru. Anda juga dapat menemukan petunjuk dalam peringkat paket kesehatan, yang mengukur seberapa senang konsumen dengan paket tersebut.
7. Berapa rasio toleransi?
Kebanyakan orang Amerika sekarang menikmati pengurangan sebagai bagian dari asuransi kesehatan mereka. Sampai Anda memenuhi (membayar) deductible Anda, Anda membayar 100% dari biaya medis Anda, bahkan untuk layanan yang tercakup dalam rencana kesehatan Anda. Setelah pengurangan Anda terpenuhi, perusahaan asuransi membayar sebagian besar tagihan, tetapi Anda biasanya masih harus membayar sesuatu (pembayaran bersama atau jaminan koin).
Biasanya, ukuran pengurangan Anda berkurang saat Anda membayar lebih banyak pembayaran bulanan dan sebaliknya. Jika Anda mampu membayar pembayaran yang lebih tinggi setiap bulan, Anda mungkin memiliki waktu yang lebih mudah ketika Anda membutuhkan layanan dan terkena tagihan besar. Tetapi, jika Anda memiliki sumber keuangan untuk membayar sendiri untuk memenuhi pengurangan Anda jika perlu, Anda mungkin dapat menghemat uang secara keseluruhan.
8. Salah satu biaya rencana perawatan kesehatan yang paling sedikit dipahami adalah coinsurance. Apa yang tidak Anda mengerti dapat mengurangi anggaran Anda. Co-insurance adalah persentase tagihan medis yang harus Anda bayar setelah Anda memenuhi deductible Anda. Misalnya, jika Anda memerlukan pembedahan untuk mengangkat fibroid, Anda dapat mengambil asuransi bersama 20%. Jika biaya operasinya $10.000, uang itu keluar dari saku Anda sebesar $2.000.
9. Berapa batas maksimum pengeluaran?
Untuk layanan tertutup, paket kesehatan dapat membuat Anda mengeluarkan banyak uang dalam satu tahun. Batas ini disebut maksimum sinus. Jika Anda membeli asuransi kesehatan dari Health Insurance Marketplace (Healthcare.gov), batasan ini ditetapkan oleh pemerintah. Pada tahun 2023, rencana pasar maksimum out-of-pocket tidak boleh lebih tinggi dari $9.100 untuk individu dan $18.200 untuk keluarga. Ini tidak berarti bahwa setiap rencana akan memiliki batasan ini; Itu hanya jumlah maksimum yang dapat mereka gunakan, yaitu jumlah total yang dapat Anda bayarkan dalam setahun sebagai deductible, copays, dan coinsurance (premi tidak diperhitungkan dalam batas pengeluaran Anda). Pastikan untuk memeriksa batas atas paket yang Anda bandingkan.
Sumber daya ini dibuat dengan dukungan dari Myovant Sciences.
artikel situs Anda
Artikel terkait di seluruh web